Ответы врачей онлайн: страница 3547

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

На гепатиты правильно сдавать ПЦР качественный на сроке 6 недель после риска, и методом ИФА (aHCV, HBsAg) кровь пересдают на сроке 6 месяцев. На этом сроке можно будет полностью исключить данные инфекции. Во время ОРЗ не рекомендуют сдавать подобные анализы особенно ИФА, вероятность есть ложноположительных результатов). Лучше выздороветь и сдать анализы.

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Назначение Дюфастона для регуляции цикла после функциональных кист стандартная тактика (он имитирует вторую фазу и обеспечивает регулярное отторжение эндометрия), а дополнительные анализы на гормоны во время приема препарата или сразу после сбоя часто неинформативны, так как искусственный гормональный фон искажает реальную картину. Однако, поскольку вы планируете замораживать яйцеклетки (витрификация ооцитов), принимать Дюфастон полгода без согласования с репродуктологом не стоит. Для подготовки к стимуляции яичников репродуктологу крайне важно оценить ваш реальный овариальный резерв и естественный гормональный статус в начале цикла (обычно сдаются АМГ, ФСГ, ЛГ, Эстрадиол и делается УЗИ антральных фолликулов), а длительный прием гестагенов может временно подавить или исказить эти показатели. Запишитесь на первичную консультацию в клинику репродукции прямо сейчас: врач-репродуктолог сам проведет необходимый комплексный аудит гормонального фона и решит, нужен ли вам Дюфастон в качестве короткой предоперационной подготовки для синхронизации фолликулов, либо отменит его, чтобы не мешать планированию процедуры.

Ахмед Курбанов

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте Бессимптомная синусовая брадикардия (редкий пульс при отсутствии жалоб на обмороки и предобморочное состояние) не является патологией и не нуждается в специфической терапии. По холтеру все хорошо, хороший среднесуточный пульс и самое главное, что пульс хорошо разгоняется во время нагрузки и нет никаких значимых пауз и блокад В данном случае можно повторить холтер, сдать общий анализ крови , ферритин, калий и ТТГ (если давно не сдавали данные анализы) Описанные жалобы не связаны с сердцем

Дарья Фадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Репродуктолог, Врач УЗД

Анна,здравствуйте! По результатам последнего узи все в норме, ктр и размер плодного яйца соответствует сроку беременности. Расхождение в акушерском и эмбриональном сроке до 14 дней являются абсолютной нормой, так как очень часто происходит поздняя овуляция. Точный срок беременности будет выставлен на первом скрининге, по размеру ктр малыша. Следующее узи рекомендуется пройти в рамках первого скрининга, с 11/0-13/6 недель беременности.

Карина Шитая

Кардиолог

Здравствуйте, порядок приема обычно не влияет , важно , что терапия была принята , вероятнее всего имеет место тревожный фактор , и отмеченные проявления связаны с переживанием на фоне описанной ситуации ; Какое давление и пульс сейчас ?

Вероника Иваненко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Мария, буду рада Вам помочь Я задам несколько уточняющих вопросов: -Есть ли вздутие живота -Есть ли боли в животе -Сколько раз в день стул -Можете ли Вы с чем-то связать начало диареи? Например, стресс В данной ситуации обязательно нужно сдать кал на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике. "Колит" на колоноскопии-это еще не диагноз, так как не было биопсии и гистологического подтверждения воспаления.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Надежда. Тромбоциты у Вас находятся в норме, такой уровень не повышает риск тромбоза и не говорит о густой крови. При варикозной болезни риск тромбоза немного выше, но это совсем не означает что тромб обязательно появится Если нет внезапного одностороннего отека ноги, заметного увеличения голени в объеме, покраснения, уплотнения болезненной вены или постоянной нарастающей боли в икре, срочно УЗИ делать не нужно Боль при варикозе может появляться после длительного стояния или нагрузки, а боль из поясничного отдела может отдавать в ягодицу бедро, голень и стопу. В таких случаях рекомендуется продолжать носить компрессионный трикотаж днем при нагрузках, больше ходить, не сидеть неподвижно часами поддерживать нормальный вес и пить достаточно жидкости. Аспирин Ксарелто Эликвис и другие препараты для разжижения крови самостоятельно принимать не нужно, для профилактики при одном только варикозе они не назначаются Планового УЗИ вен 1 раз в год Вам вполне достаточно, если состояние вен не меняется. Повода переживать из-за тромбоза по анализу крови нет Берегите себя и будьте здоровы🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На фото первичных рентгенограмм определялся косой перелом диафиза бедренной кости со смещением по длине. Перелом вправили и зафиксировали спицами интрамедуллярно. На рентгенограммах после операции положение отломков удовлетворительное. Через 5 недель что нас ждет ? Снимут гипс или только удалят штифты ? Какие последствия у такого перелома? Можно ли поворачивать ребенка на бок ? Через 5 недель ждёт снятие гипса и контрольная рентгенограмма. По результатам рентгенографии назначают осторожную разработку сустава, физиотерапию. Ходьбу разрешают по результатам рентгенографии. Обычно сразу или через 2-3 недели после снятия гипса. Спицы удаляют обычно позже, через 3-4 мес после операции. Сейчас важно не допустить пролежней. Поворачивать ребёнка на здоровый бок, подкладывая между ног подушку. Ориентироваться на боль. Не до пускать складок постельного белья, контролировать состояние кожи в области крестца. Так же рекомендуют - детский СаД3 в возрастной дозировке. - Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд. Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается. Скорейшего восстановления.

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Добрый день. Ознакомился с вопросом и посмотрел фотографии которые Вы прикрепили. По фотографиям вероятен воспалительный процесс с формированием фурункулов. В подобных ситуациях рекомендовано пройти минимальное обследование что бы понять причину возникновения подобной ситуации: общий анализ крови, СОЭ, лейкоцитарную формулу, кровь на глюкозу. С учетом появления глубоких подкожных элементов необходим очный осмотр дерматолога или хирурга, так как скорее всего понадобиться назначение антибиотиков внутрь, без назначения такой терапии может сложиться ситуация когда придется прибегнуть к хирургическом вмешательству.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Така картина - слабость, тахикардия, головокружение - классически указывают на тканевую гипоксию. Сниженный трансферрин ( белок- транспортёр) при отмене препаратов может отражать как истощение запасов железа, так и нарушение его транспорта. Что сдать дополнительно рекомендовал бы на очном приеме: 1. Ферритин -главный маркер депо железа (целевой уровень не ниже массы тела). Если Ферритин ниже 15-12 то назначаем инъекционно препараты железа - пероральные формы могут быть неэффективными. 2. Фолиевая кислота и медь- кофакторы гемопоэза - их дефицит дает схожую картину и лейкопению. В12 у вас пограничный (304), функциональный дефицит возможен уже при таких цифрах. 3. ТТГ, АТ-ТПО - исключить гипотиреоз как причину утомляемости. 4. Кал на скрытую кровь - исключить потери через ЖКТ. К какому врачу: Начните с терапевта для комплексной оценки. При подтверждении дефицитов - нужен гематолог. При обильных менструациях обязателен осмотр гинеколога для поиска причины кровопотери. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ольга Галина

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Добрый день ! Приложите пожалуйста фотографии глаз с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо , либо при хорошем дневном освещении. Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?

Наталья Юдина

Дерматолог

Добрый день, Елена , прикрепите пожалуйста фото , что бы в полной мере было возможно ознакомиться с состоянием кожи, оценить степень акне ,подобрать необходимую терапию и дать полные рекомендации в сложившейся ситуации.

Елена Набокина

Психотерапевт

Вообще строго обязательным оно не считается, при хорошей переносимости данного антидепрессанта возможно начинать терапию и без прикрытия. Если же уровень тревоги определяется исходно как очень высокий, то в таком случае возможно в качестве прикрытия использовать какой-либо транквилизатор, например, Атаракс, Грандаксин, Феназепам, Алпразолам

Татьяна Степанова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Действительно, гемофильная палочка часто вызывает средний отит и хроническое воспаление. С другой стороны — это бактерия и в норме тоже может быть на слизистых полости носа и глотки. На сегодняшний день обнаружен вероятнее всего высокий титр, который особенно при наличии симптомов отита, необходимо учитывать при выборе лечения. А подскажите пожалуйста, провели ли тест на чувствительность к антибиотикам при взятии мазка?

Елизавета Бурцева

Гематолог

Екатерина, здравствуйте. Повышение Д-димера при беременности — вариант нормы. Из-за активации работы свертывающей системы во время беременности, подготовки к родам этот показатель может изменяться очень сильно, и это совершенно нормально — его повышение не указывает на риск тромбозов, не говорит о каких-либо нарушениях, не требует дообследования и лечения. Показатели прикрепленной тромбоэластограммы в норме. Тромбоэластограмма при беременности также неинформативна для оценки риска тромбозов. По приведенным анализам повода для беспокойства нет, показатели в норме для периода беременности. Риск тромбозов при беременности оценивается по сочетанию таких факторов: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии; - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание. По описанию вижу возраст 35 лет. Есть ли ещё что-то из перечисленного?