Ответы врачей онлайн: страница 3551

Татьяна Чернышева

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Наталья Биктулова

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте, ливазо или питаватстаин - это менее сильный вариант, чем крестор, но т к есть эзетимиб, то снижение холестерина будет достаточным, а влияние на печень меньше. Адеметионин - это гепатопротектор, доп препарат для защиты печени. Но главное здесь - это диета и снижение веса. Прикрепите, пожалуйста, исследования

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте. По МРТ и особенно HE4 исключать рак яичника действительно необходимо, но ни МРТ, ни онкомаркеры не устанавливают диагноз окончательно. Его подтверждает только гистология. Может быть это и доброкачественное образование, поэтому разные формулировки врачей это не противоречие. Ожидание 3 недель дней для планового дообследования многовато, но не приводит к переходу из излечимой стадии в неоперабельную. Но не затягивайте срок сверх необходимого и проводить операцию нужно именно в онкогинекологическом стационаре, чтобы при подтверждении рака сразу выполнить правильный объем вмешательства и стадирование.

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По описанию на данный момент признаков выраженного воспалительного заболевания кишечника вероятнее всего нет. Кальпротектин снизился со 138 до 48, что является хорошей динамикой. Анализ кала на микрофлору малоинформативен, он не отражает реальный состав микробиоты кишечника и не имеет общепринятых норм для постановки диагноза. Выявленные бактерии, в том числе кишечная палочка, не всегда означают кишечную инфекцию и не является основанием для повторных курсов Энтерофурила или бактериофагов. Слизь в кале может появляться после эпизода запора, при ускоренном прохождении содержимого по кишечнику или функциональных нарушениях. Также повышение углеводов в кале само по себе не подтверждает полную лактазную недостаточность. Ограничение лактозы действительно может быть оправдано при наличии чёткой связи симптомов с молочными продуктами. Из исследований наиболее объективный вариант водородный дыхательный тест с лактозой.

Алана Хацаева

Терапевт, Невролог

Добрый день . Прикрепите пожалуйста анализы к вопросу . Повышение печеночных трансаминаз может быть на фоне застойных явлений в желчном пузыре . А также я бы вам рекомендовала сдать кровь вирусные гепатиты В ,С .

Амина Хамидова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! На фоне приема Дюфастона кровянистые выделения возможны, особенно в первые месяцы терапии. Они могут быть связаны с адаптацией эндометрия к прогестагену. Обычно препарат продолжают принимать по назначенной схеме до 25го дня, несмотря на появление мажущих, умеренных кровянистых выделений. То есть если выделения сейчас умеренные -можно продолжить назначенную схему и наблюдать. Обращаться за неотложной помощью нужно, если прокладка полностью промокает примерно за час два и это повторяется несколько часов подряд, появляются крупные сгустки, выраженная слабость, головокружение.

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. Ревматоидный фактор 23,49 действительно повышен, но сам по себе этот показатель диагноз не ставит. Он может повышаться и при других состояниях При гепатите С иногда бывает положительный ревматоидный фактор, боли в суставах Поэтому повышение РФ здесь нельзя автоматически трактовать как ревматоидный артрит. СРБ 0,37 нормальный. Это говорит против выраженного системного воспаления на момент анализа, хотя полностью воспалительное заболевание суставов нормальный СРБ не исключает. Мочевая кислота 271 нормальная, поэтому подагра по представленным данным маловероятна. С учётом болей в кистях, стопах, коленях и утренней скованности наиболее информативным следующим анализом кажется будет - АЦЦП Он значительно специфичнее ревматоидного фактора для ревматоидного артрита. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: сдать АЦЦП, общий анализ крови+соэ Далее обратиться к ревматологу. Важен именно осмотр суставов на наличие объективного воспаления, припухлости и синовита. Рентген кистей если скованность пальцев рук . УЗИ суставов (припухших , если такие есть )

Анна Сорокина

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте Боль в челюсти на фоне насморка в таких случаях может быть проявлением воспаления в пазухах острого синусита. Примесь крови в выделениях в таких случаях нередко возникает на фоне повышенной ломкости сосудов слизистой оболочки носа на фоне воспаления или сильного сморкания. В таких случаях рекомендуют выполнить узи пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления. В нос для снятия отека и воспаления в носоглотке и пазухах в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день не менее 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения При наличии признаков бактериального воспаления в пазухах в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца Препараты допустимо использовать в период беременности при наличии показаний в подобных случаях Уточните болевые ощущения усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях?

Анастасия Стрателюк

Невролог

Здравствуйте! Описанные симптомы могут быть в рамках постинфекционного синдрома и не всегда это требует лечения, если не нарушает качество жизни. По необходимости можно добавить в таких случаях нпвс коротким курсом. Если же симптомы будут сохраняться даже после полного излечения лор и офтальмологической патологии,то рекомендуется консультация цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др. Самой частой неврологической причиной боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с самим суставом, а с его мышечно-связочным аппаратом, что может давать боль в виске, ухе, челюсти или даже шее с этой же стороны. Триггеры: дневной бруксизм, стоматологические манипуляции, жёсткая пища, стресс, тревога, переохлаждение и др. Основное лечение- проведение ботулинотерапии ДВНЧО

Евгения Руденко

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте Согласно представленным результатам анализов все в норме, все результаты отрицательные Второй пункт отмечен как первично-положительный: это скрининговая тест-система, которая иногда может давать ложноположительные результаты Но третий пункт, который определялся уже скажем так по результату второго, как дообследование показал отрицательный результат - значит результат отрицательный Не переживайте!

Анна Аксенова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сергей, Здравствуйте. По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностированы признаки воспалительного процесса в пищеводе с образованием дефектов слизистой (эрозий) в связи с дисфункцией сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии), так же отмечается выраженный воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке с участками дефектов слизистой (эрозий). Одной из главных причин такого плана воспалительных процессов может быть инфекция Н. pylori, но так как Вам предстоит оперативное вмешательство в ближайшее время , то диагностику и антибактериальное лечение в случае подтверждения рекомендуется перенести на период восстановления после операции. На данный момент для восстановления и заживления слизистой в подобных ситуациях рекомендуется: - препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности) - препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки + на ночь 4 недели (препарат для восстановления и заживления слизистой пищевода) - препарат из группы гастропроекторов, например, Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки или Ребагит по 100 мг 3 раза в сутки 4 недели (для заживления и восстановления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки) - препарат из группы прокинетиков,например,Итомед по 50 мг 3 раза в сутки 4 недели (для устранения забросов кислоты в пищевод и нормализации моторики)

Вадим Кубарев

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! В подобных случаях необходимо исключить пневмонию. Поэтому,как правило, назначают рентгенографию лёгких. Ком в горле чаще всего связан с острым ларинготрахеитом - воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. В таких случаях назначают противовоспалительные препараты (например Ибуклин взрослый по 1 таб 2 раза в день 5 дней , при отсутствии противопоказаний), теплое обильное питьё. Рассасывать Септолете тотал по 1 таб 3 раза в день 7 дней. При боли в горле назначают полоскание горла р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 раза в день 7 дней. По результатам рентгенографии необходимо решать о необходимости антибиотикотерапии. Острый ларинготрахеит чаще всего имеет вирусную природу . Также , в таких случаях, рекомендуется промывание носа морской водой (Долфин или АкваЛор 3 раза в день) Скажите, пожалуйста, остались ли у вас ещё вопросы?

Елизавета Бурцева

Гематолог

Здравствуйте. Для расчета дозы феринжекта при подтвержденном дефиците железа нужно знать уровень гемоглобина и вес человека. Прикрепите, пожалуйста, результаты исследований — общего анализа крови, показателей обмена железа. И подскажите, сколько человек весит.

Нина Хохлачева

Инфекционист, Педиатр

Добрый день. Видимость вен с приемом клексана не связана, обычно это связанно с тонкой коже и подкожно-жировым слоем, сосуды расположены ближе к поверхности Для устранения тревоги по этому поводу можно обратится очно к детскому хирургу

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Крепкого здоровья!