Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Евгения!

Возникновение желтой слизи в стуле возможно на фоне:
1) Раздражения слизистой кишечника из-за длительной задержки стула
2) Нарушение оттока желчи (дискинезия, перегиб желчного пузыря, застой)
3) Недостаточного поступление желчи в тонкий кишечник ( пища переваривается хуже, особенно жиры, что вызывает вздутие, ощущение тяжести, метеоризм, и в ответ слизистая тоже начинает реагировать, выделяя желтую слизь.

Сейчас важно выполнить :
1) УЗИ брюшной полости
2) Биохимический анализ крови ( АЛАТ, АСАТ, билирубин и его фракции, липаза, щелочная фосфатаза)

По лечению врачи могут порекомендовать:

1. Вернуть регулярный приём Мукофалька по 1-2 пакетика в день, запивая 1–2 стаканами воды.
2. Пить больше жидкости , не менее 30мл/кг веса
3. Включить мягкие послабляющие продукты:
свёкла, чернослив, киви, овсянка, отруби.
4. Избегать крепкого чая, сыра, белого хлеба, бананов, риса.
5. По поводу анальной трещины избегать использование туалетной бумаги, лучше подмываться гигиеническим душем , после стула тёплые сидячие ванночки + мази (Релиф Адванс, Проктозан)

Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Взятие биопсии - это травматизация слизистой оболочки желудка и пищевода. что может давать определенный дискомфорт в течение 2-3 дней после процедуры ФГДС. В подобной ситуации рекомендуют добавить к терапии Альфазокс (Гевискон) по 1 саше на ночь 7-10 дней. Пища д.б. не горячая и не холодная, комнатной температуры, мягкая, не твердая, исключить на период лечения острое, копчености, жареное, кислые фрукты и соки, газированные напитки.

Здравствуйте , да лечение абсолютно верное . Терапия Хеликобактера включает в себя 2 антибиотика(амоксициклин и кларитромицин ) и препараты защищающие желудок эзомепразол и денол

Терапия проводится 2 недели , далее через месяц после терапии сдается кал на антиген к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест , чтобы убедится, что эрадикация прошла успешно

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить функциональное расстройство со стороны билиарного тракта, возможет спазм сфинктера Одди. По данным анализа данных за застой желчи нет, вероятнее всего, зуд кожи связан с иными причинами. В таких случаях рекомендуют сдать кал на гельминты и простейшие методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня для исключения паразитарной причины зуда, также может быть рекомендована в таких случаях очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции

Здравствуйте, Кристина.
Количество желудочного содержимого, которое указано, равно около 0,7л. В целом, немного, но опорожнение желудка замедлено, причин может быть несколько (вирусы, рубцы, воспаление с нарушением моторики), поэтому есть тошнота.
Можно вызвать рвоту, если не получится облегчить или есть проявления интоксикации - температура, или же сердечно-сосудистые заболевания, то повышать внутричерепное давление будет нежелательно - тогда вызывать СМП для промывания желудка
Из препаратов помогать с очищением желудка может Церукал или Метоклопрамид или Итоприд

Из остальных описаний критичного ничего нет.
Образование в мочевом пузыре аваскулярное - без сосудов, на опухоль не похоже.
В желчном есть камни, но проток не расширен, т.е. блокировки камнем протоков не описывается

Андрей, здравствуйте! Как правило, диарея после приема антибиотиков может быть на фоне развития синдрома избыточного бактериального роста или на фоне развития антибиотико-ассоциированной диареи, в таком случае рекомендуют дообследования для определения лечебной тактики:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле (для исключения антибиотико-ассоциированной диареи)

При отсутствии возможности дообследования прибегают к эмпирической терапии, то есть без результатов обследования, и на основании эффективности терапии делают вывод о возможном патологическом состоянии. В таких случаях рекомендуют прием внутрикишечного антибиотика для подавления патогенной микрофлоры: рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней, также пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день на 14 дней.

Здравствуйте , Надежда!
По общему анализу крови видно, что показатели лимфоцитов повышены, а нейтрофилов понижены — это довольно частая находка после перенесённой вирусной инфекции и обычно не требует специального вмешательства. СОЭ и лейкоциты в пределах нормы, что говорит об отсутствии выраженного воспаления. Повышенные тромбоциты и уровень лимфоцитов могут сохраняться до нескольких недель после болезни и чаще всего проходят самостоятельно.
По результатам серологических тестов выявлены антитела к Yersinia и Shigella, что может быть следствием перенесённой ранее кишечной инфекции или реакции на нарушения микрофлоры. Учитывая, что жалобы связаны с запорами, а острых симптомов инфекции нет, чаще всего такую картину рассматривают как постинфекционное состояние с раздражением кишечника или временным нарушением баланса микрофлоры.
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящее питание, направленное на регулярный мягкий стул, с достаточным количеством жидкости, овощей, тёплых блюд. При запорах у детей чаще всего применяют лактулозу (например, Дюфалак) в дозировке 5–10 мл 1 раз в день утром, курсом до нормализации стула. Также часто назначают пробиотики, такие как Линекс, Энтерол или Максилак, на 10–20 дней для восстановления микрофлоры. Если у ребёнка нет болей, рвоты или других тревожных симптомов, можно спокойно дождаться очного приёма врача.

Здравствуйте, действующее вещество препарата - феназопиридин, обладает местным анальгезирующим действием в урологии. В инструкции не указано в противопоказаниях к приему - ЖКБ. Да и сам по себе препарат не влияет на моторику желчного пузыря , соответственно, не может спровоцировать подвижность камня. Назначенный препарат принимать продолжить можно, при болях параллельно можно принимать Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды.

Здравствуйте, Наталья!
Внезапная боль в верхней части живота, которая усилилась ночью и сопровождалась слабостью, ощущением потери сознания и рвотой, может быть связана с острой реакцией со стороны желудка или поджелудочной железы, особенно если накануне был жирный фастфуд. Такое состояние нередко возникает при остром гастрите или раздражении слизистой после приёма тяжёлой пищи, но также может быть и реакцией со стороны поджелудочной железы.
В подобных ситуациях чаще всего рекомендуют временно перейти на щадящее питание, исключить кофе, жирное, острое, принимать много тёплой жидкости и при необходимости использовать препараты, которые защищают слизистую и уменьшают воспаление. Например, при выраженной боли в таких случаях обычно применяют омепразол по 20 мг дважды в день за 30 минут до еды, а для уменьшения спазма — дротаверин 40–80 мг при болях. Если есть подозрение на пищевую реакцию, иногда добавляют смекту по пакету 2–3 раза в день. Немисулид, наоборот, может усилить боль, так как раздражает слизистую желудка, его стараются избегать в таких ситуациях.
Если боль усилится, появится жар, многократная рвота, пожелтение кожи или усиление слабости — это повод срочно обратиться за очной медицинской помощью. А если состояние постепенно улучшается, то желательно в ближайшие дни при возможности пройти УЗИ брюшной полости и сдать общий и биохимический анализ крови, чтобы убедиться, что ситуация не требует дополнительного вмешательства.

Здравствуйте , Валентина!
С учётом того, что Вы принимаете кларитромицин и метронидазол, а также имеете сопутствующие заболевания — гастрит, ГЭРБ, камень в желчном пузыре и мочекаменную болезнь — такие симптомы, скорее всего, связаны с индивидуальной реакцией на проводимое лечение. У многих людей на фоне этой схемы может развиваться выраженная нагрузка на печень и желудочно-кишечный тракт. Чаще всего появление выраженной горечи, болей, тошноты и озноба указывает именно на непереносимость одного из препаратов, чаще метронидазола или кларитромицина. При сопутствующей желчнокаменной болезни такая нагрузка может также спровоцировать обострение.
В подобных случаях обычно рекомендуют приостановить приём антибиотиков до очного контакта с врачом, особенно если симптомы усиливаются. Прерванный курс можно будет обсудить позже — часто схему лечения пересматривают, подбирают более мягкие препараты, например, на основе амоксициллина, или откладывают лечение до стабилизации состояния.
До консультации можно ориентироваться на щадящее питание, тёплое питьё, покой. При боли допустим приём спазмолитика, например дротаверина. Однако если появится высокая температура, усиливающаяся боль, рвота или пожелтение кожи — такие симптомы требуют неотложной оценки состояния, и в таком случае лучше обратиться за медицинской помощью сразу.

Здравствуйте , что касается недостаточности кардии, это когда не смыкается клапан между желудком и пищеводом , в таких случаях назначают препараты нормализующий моторику, это итоприд по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.
Так же назначаются препараты, которые снимают воспаление , это нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц.

Так же важно соблюдать правила :
- спать с приподнятым головным концом
-не ложится и не заниматься спортом 2 часа после еды
- не носить тугие пояса, ремни
- уменьшить количества кофе , томатов, шоколада

Что касается атрофического гастрита , то на глаз его нельзя поставить , так как надо смотреть биопсию , через год сделайте гастроскопию с биопсией по ОЛГА

Здравсвуйте, это чаще всего связано с приемом кларитромицина. На него возникает такая реакция в виде высыпаний .

В таких случаях назначают антигистаминные препараты и прекращают прием антибактериальных препаратов , оставляют омез и денол

Да, урсосан можно принимать, с приемом омеза он также совместим.

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По описанию можно предполагать вирусную кишечную инфекцию, симптомы обычно длятся 3-5 дней, иногда и до 7-10 дней. Приём лоперамида может затягивать течение болезни.
ПРиём антибиотиков ("Ципролет") в такой ситуации не требуется, антибиотик не действует на вирусы и может способствовать уже развитию антибиотик-ассоциированной диареи.
В плане лечения сейчас:
- на 7-10 дней диета с исключением цельного молока, соков и сырых овощей и фруктов,
- питьё до 2-2.5 л/сутки маленькими порциями и часто, пить лучше специальные растворы вроде "Регидрона",
- при диарее сорбенты, к примеру "Смекту" 1 пакетик до 3 раз/Сутки.

Здравствуйте, Ульяна!
С учётом того, что в прошлом уже был установлен жировой гепатоз, а также учитывая приём сразу двух препаратов с возможным гепатотоксическим действием, наиболее вероятно, что именно нагрузка на печень стала причиной изменений в анализах и ухудшения самочувствия. В таких случаях обычно наблюдается повышение АЛТ при нормальных или умеренно изменённых других показателях, что мы и видим у вас. Рвота, слабость и головокружение также могут быть связаны с таким состоянием, особенно если ранее уже были схожие реакции.
Сейчас, на фоне сохраняющегося питания по ФудМэп и при нормальном весе, основной акцент, как правило, делают на щадящем режиме для печени и временном исключении препаратов, которые могли бы на неё повлиять.
В таких ситуациях обычно рекомендуют временно воздержаться от приёма нестероидных противовоспалительных средств, особенно если боль уже немного ослабла. При необходимости обезболивания иногда выбирают парацетамол в минимальной дозе — например, 500 мг до 2 раз в день и не дольше 2–3 дней — но даже его желательно использовать с осторожностью и только при чёткой необходимости.
Для поддержки печени при такой картине часто применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан 250 мг 2 раза в день курсом около месяца.
Также полезны щадящее питание, достаточное питьё, отказ от жирного, жареного и алкоголя. Обычно при исключении нагрузочных факторов и на фоне поддержки функции печени АЛТ постепенно снижается — в течение 2–3 недель. Если динамика будет положительной, это подтвердит, что изменения были связаны именно с лекарственной нагрузкой.