Онлайн консультация гастроэнтеролога

Добрый день! Судя по вашим симптомам, у вас действительно развилась острая кишечная инфекция
Начните принимать Регидрон (для предотвращения обезвоживания. пПейте маленькими глотками каждые 10–15 минут.
Продолжайте принимать смекту 3 раза в день (по 1 пакетику). Она связывает токсины и защищает слизистую кишечника.
Это правильно что вы начали принимать энтерофурил, его можно принимать по 1 капсуле 3-4 раза в день. Только не принимайте его одновременно с абсорбентами (смекта), так как она может снизить эффективность данного препарата. Делайте перерыв между данными лекарства 2 часа.
Если тошнота не проходит, можно использовать противорвотные препараты, например: Мотилиум** (домперидон) — 1 таблетка за 30 минут до еды (не более 3 раз в день), или Церукал (метоклопрамид) — только если тошнота очень сильная.
Если диарея не прекращается, можно добавить Лоперамид (Имодиум), НО только в крайнем случае и не более 2 капсул в сутки. Лоперамид замедляет перистальтику кишечника, и соотвественно «задерживает» инфекцию в организме
Начните прием пробиотиков, чтобы восстановить баланс микрофлоры кишечника. Подойдут: Линекс , Бифиформ.
Если температура повышается выше 38°C или вы чувствуете сильную слабость, примите Парацетамол 500 мг.
На время лечения исключите молочные продукты, сырые овощи, фрукты, жирную, острую и жареную пищу. Пейте больше жидкости: чистую воду, слабый чай, отвар ромашки, рисовый отвар.
Когда аппетит вернется, начните с легкой пищи:
- рисовая каша на воде,
- сухарики из белого хлеба,
- отварное куриное мясо без специй.

В таком случае рекомендуют дообследование: общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)

Добрый день!
В таких случаях из слабительных обычно рекомендуют:
-Лактулоза (например, Дюфалак) – 15–30 мл в день. Это осмотическое слабительное, которое мягко стимулирует перистальтику и не вызывает привыкания. Безопасен для пациентов с онкологическими заболеваниями, так как не оказывает системного воздействия, а работает только в кишечнике.
- Пикосульфат натрия (например, Гутталакс) – 1–2 капли перед сном. Препарат действует через 8–12 часов, лучше использовать как краткосрочный вариант.
- Продолжайте прием Бифиформа и Энтерола, так как они поддерживают микрофлору кишечника и уменьшают воспаление.
- Если есть дискомфорт или легкие спазмы, можно принимать Дюспаталин (1–2 таблетки в день).
Основные принципы питания:
- Пейте достаточное количество жидкости (1,5–2 литра в день).
- Исключите продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, черный хлеб, газированные напитки.
- Ограничьте жирную, острую и копченую пищу, которая может раздражать слизистую кишечника.
Рекомендуемые продукты:
- Легкие супы (на овощном бульоне).
- Каши (овсяная, гречневая, рисовая).
- Отварные овощи (морковь, тыква, кабачки).
- Фрукты с высоким содержанием клетчатки: яблоки (тертые), бананы, сливы.
- Кисломолочные продукты (нежирный йогурт, кефир).
Продукты, которые стоит ограничить:
- Высокобелковые продукты (мясо, рыба) – временно уменьшите их количество, чтобы снизить нагрузку на кишечник.
- Продукты с высоким содержанием клетчатки (сырые овощи, цельнозерновой хлеб) – могут усугубить непроходимость.
Помимо диеты и слабительных рекомендовано:
Физическая активность:
- Легкие физические упражнения (ходьба, наклоны туловища) помогают стимулировать перистальтику кишечника.
Массаж живота:
- Аккуратно массируйте живот по часовой стрелке, чтобы улучшить кровообращение и стимулировать движение кишечного содержимого.
Если отхождения стула не будет даже на фоне приема слабительных, эт провод обратится к врачу для очного осмотра, чтобы исключить кишечную непроходимость.

Здрастауйте. Учитывая ваши результаты исследования, рекомендуется щадящая диета стол №5, дробное питание 5-6 раз в день, ; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение сильно соленых, острых, кислых, жирных, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков, крепкого чая и кофе. Также при гастродуодените рекомендуется лечение:
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. И выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори. Диету рекомендуется соблюдать в течении месяца, для того чтоб затянулось место удаления полипа и на время лечения гастродуоденита, через месяц постепенно начинайте расширять рацион.

Здравствуйте , Анастасия!
В таких случаях обычно рекомендуют начать с простых и доступных обследований: копрограммы (общего анализа кала), анализа кала на скрытую кровь, а также исследования на паразиты. Часто полезно проверить панкреатическую эластазу в кале — это даёт представление о работе поджелудочной железы. Если есть склонность к вздутию, урчанию, нестабильности стула, то бывает целесообразно исключить СИБР — избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Также иногда смотрят общий анализ крови, ферритин и С-реактивный белок — чтобы исключить скрытое воспаление или анемию.
Мужа можно мягко подвести к обследованию, не акцентируя на тревоге, а скорее — как на заботе о качестве жизни. Даже если он считает это "своей нормой", разобраться в причинах всё же не повредит. Главное — не настаивать резко, а предложить как способ быть уверенным, что всё в порядке.

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть по разным причинам:
- анализ кала на гельминты методом парасепт- для исключения влияния гельминтов,
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови- изменения кала на фоне дисфункции желчного пузыря,
- уреазный дыхательный тест на сибр- исключить бактериальный рост в кишечнике,
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!- для исключения полипов,
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике).

Здравствуйте, Валерия!
Судя по гистологии, выявлен хронический атрофический гастрит без выявления Helicobacter pylori, то есть, скорее всего, гастрит не бактериальной природы, а связанный с другими факторами — возможно, длительное раздражение слизистой, приём лекарств в прошлом, стресс, нарушение питания. В таких случаях пересдача анализа на хеликобактер обычно не требуется, если ранее уже проводилось лечение и в биоптате бактерия не обнаружена.
Комок в горле при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может возвращаться волнообразно — особенно на фоне переедания или приёмов пищи с высоким содержанием жиров, кофе, шоколада, газированных напитков. В таких случаях для облегчения состояния чаще всего используют ингибиторы протонной помпы (например, нольпаза 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–8 недель), прокинетики (ганатон 50 мг 3 раза в день до еды), а иногда дополнительно альфазокс или невискон. Если альфазокс не помогает, можно рассмотреть другой мукопротектор, например, в таких случаях применяют гевискон — по 10–20 мл после еды и на ночь.
Что касается взвеси в желчном пузыре — такая картина может быть обратимой и часто связана с нарушением сократимости пузыря на фоне погрешностей в питании. Если по другим данным (например, боли в правом подреберье, тошнота, горечь) нет выраженной симптоматики, то обычно рекомендуют наблюдение, дробное питание и в некоторых случаях — приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан 250 мг на ночь курсом 1–2 месяца.
Вы правильно отметили связь с перееданием. Когда пища становится источником эмоционального успокоения, это может указывать на так называемое «эмоциональное переедание». При этом масса тела у Вас в пределах нормы, но эмоциональная нагрузка и формирующаяся пищевая привычка могут в перспективе вызывать и гастроэнтерологические, и психологические трудности. В таких случаях хорошо бы обратиться не только к гастроэнтерологу, но и к психотерапевту или врачу-психологу, работающему с пищевыми привычками.

Здравствуйте , Лариса!
На практике такая картина довольно частая и чаще всего связана с особенностями питания, режимом, возможной быстрой едой, перегрузкой углеводами или избытком газообразующих продуктов (газировка, сладости, капуста, бобовые, хлебобулочные изделия в избытке).
То, что вы решили поддержать кишечник курсом пробиотика — разумно. Обычно такие препараты рекомендуют принимать во время или сразу после еды, чаще всего — во время завтрака или обеда, ежедневно, в течение 10–20 дней. Детям 10 лет чаще всего применяют по 1 капсуле в день, но важно ориентироваться на инструкцию. При хорошей переносимости и отсутствии болей или вздутия курс можно пройти полностью. Если на фоне приёма появляются боли в животе, усиление газов или жидкий стул — это повод пересмотреть подход.
Если беспокоитесь, можно обсудить с педиатром или гастроэнтерологом целесообразность дообследования. Обычно при повышенном газообразовании, если других жалоб нет, дополнительно могут рекомендовать анализ кала (включая копрограмму, а также общий анализ крови. Если будут жалобы на нестабильный стул, боли, урчание, плохой аппетит — стоит также обратить внимание на переносимость молочных продуктов, сладкого и обсудить возможность СИБР или ферментной недостаточности.
Есть ли у ребёнка ещё жалобы: нерегулярный стул, частое урчание, боли, снижение аппетита или плохая переносимость каких-то продуктов?

Здравствуйте! Судя по описанию - доброкачественное образование, удалили бесследно, просто ждите биопсию. Вы принимаете какие нибудь препараты по результатам ФГДС и по Вашим жалобам? Возможно полип маленький и его доктор не заметил в первое исследование.

Здравствуйте , Мария!
Боль в желудке, отдающая в спину, ощущение жжения, слабость, потливость и тревожность — такая картина может быть характерна для обострения гастрита или дуоденита, особенно при рефлюксе желчи в желудок или раздражении слизистой. Сладкая жирная пища и большое количество чернослива могут вызвать и спазмы, и усиленное выделение желчи, что часто приводит к подобным ощущениям. Иногда при этом может повышаться внутренняя тревожность и появляться вегетативные проявления — ощущение жара, слабости, головокружения.
То, что боли сохраняются и на второй день, требует наблюдения, особенно если добавляется жжение в спине — важно будет исключить и поджелудочную железу.
При таких состояниях обычно рекомендуют щадящий режим: пищу в тёплом виде, без жирного, жареного, сладкого и клетчатки (в том числе исключают чернослив и творог на ближайшие дни), больше питья небольшими порциями. Препарат Нексиум (эзомепразол) утром натощак продолжайте, но при выраженных болях иногда временно добавляют обволакивающие средства, например, Фосфалюгель по 1 пакетику 2–3 раза в день между приёмами пищи на 2–3 дня. При подозрении на спазм — используют дротаверин (Но-Шпа) 40 мг до 3 раз в сутки.
Если появятся рвота, усиление боли, резкая слабость — лучше не откладывать и обратиться очно. По описанию пока ситуация не выглядит угрожающей, но требует наблюдения.
Если будет возможность — напишите потом, что покажет УЗИ, и как вы себя чувствуете.

Здравствуйте! Увеличение лимфоузлов может быть связано с перенесенной кишечной или Орви инфекцией. Это реактивное состояние, а не самостоятельное заболевание. Лечить его конкретно не нужно. Для уменьшения лимфоузлов можно использовтаь Лимфомиозот по 20 капель 3 раза в день 7 дней после еды. По поводу недобора веса, нужен конечно очный осмотр, дообследование.

Валерия, здравствуйте! Поскольку терапия нексиумом уже начата, то рекомендуют закончить курс лечения и обязательно обследоваться на хеликобактер пилори спустя 2 недели после окончания лечения. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена.

Обычно в случае гастро-эзофагеального рефлюкса назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Препарат урсофальк в таких случаях может усугублять симптомы, поэтому его не рекомендуют к приему

Здравствуйте, к сожалению кровь не является методом достоверным методом диагностики , так как он говорит только о том , что когда то был контакт с данной инфекцией , но у некоторых людей он излечивается самостоятельно и мы не можем назначать терапию на основании данных анализов .

Золотым стандартом диагностики является кал на антиген к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест.

Что из жалоб вас беспокоит, почему решили сдать данный анализы ?

Здравствуйте, спортом заниматься можно , просто перерыв между приемом пищи должен быть 2 часа .

Диет никаких нет, из все отменили в 2003 году . Можете кушать все, что не вызывает у вас симптомы .

Что касается кома в горле , он может иметь функциональный характер и так же может быть в рамках ГЭРБ

Каких то серьезных отклонений нет.

Да, при отсутствии возможности проведения исследования на СИБР возможно эмпирическое лечение рифаксимином (альфа-нормикс) по схеме 400 мг 3 раза в день в течение 10-14 дней, выводы о том, был ли это СИБР врач делает на основании эффективности проведенной терапии.