Онлайн консультация лора

Здравствуйте

Ринофлуимуцил это сосудосуживающий препарат как и ксилен, который как правило обладает более слабым противоотечным эффектом чем ксилен в таких случаях

Нет ли головных болей при наклоне головы вниз? Вы не аллергик?

Наиболее вероятно в таких случаях могут иметь место симптомы вирусного ринита на фоне ОРВИ

В нос для снятия отека в подобных ситуациях рационально использовать ксилен или називин детский по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Данные препараты работают только в носу, в кровь не всасываются, не вредят вам и малышу.

Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна, отоларинголог. Сложно дистанционно чтото посоветовать, не видя пациента.
Из предоставленной информации можно предположить, что имеется Острый тонзиллит или , все же,обострение Хронического Тонзиллита. Откудато гной есть, все же.Возможно, это была киста на миндалине, которую вскрыли .
Если у Вас есть признаки острого воспалительного процесса , то понаблюдайте за ними . Красное ли горло, больно ли глотать, повышается температура тела или нет, есть ли отклонения со стороны носа , пазух носа, стекает ли слизь по задней стенке глотки .

Здравствуйте

После использования ацерумена были ли выделения коричневые или жёлтого цвета из слухового прохода? Нет ли болей при нажатии на козелок? Были ли серные пробки ранее? Как дышат нос?

В таких случаях можно предположить что остались серные массы в слуховом проходе которые и являются причиной заложенности

Здравствуйте

В горле по приложенному фото можно предположить наличие отёка и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин, которые чаще всего бывают в рамках вирусной инфекции
Убедительных признаков абсцесса в ротоглотке по приложенному фото не вижу

Как дышит нос у вас ? Нет ли изжоги кислоты горечи в горле?

Здравствуйте

По приложенному фото есть косвенные признаки отёка и покраснения кожи ушной раковины, которые могут быть характерны в подобных случаях для проявлений дерматита кожи ушной раковины

Вы использовали акридерм или акридерм ГК ? Нет ли проблем с сахаром крови у вас?

Пожалуйста, выздоравливайте!)

Здравствуйте

По приложенным фото вероятно есть признаки отёка и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки

Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Здравствуйте

По риноцитограмме, посеву на флору никакой патологии не обнаружили, то есть все в норме.

При открытии рта широко нет ли ощущения боли, щелчка около уха перед козелком?

Обычно такую симптоматику связывают с дисфункцией слуховой трубы или патологией височно-нижнечелюстного сустава.

Приложите КТ к вопросу?
А тимпанометрию не выполняли после операции?

Здравствуйте

В приложенном мазке выделена микрофлора которая в подобных случаях чаще всего интерпретируется как нормальная флора глотки и вряд ли имеет прямое отношение к отеку в носу

Есть ли какие-либо симптомы со стороны горла? Прикрепите фото горла к вопросу

В подобных случаях как правило ведущая роль в диагностике принадлежит исключению воспаления в пазухах и аллергии как основных причин длительного отека в носу

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Выполняли ли КТ пазух носа за этот период? Не бывает зуда в носу, чихания?

Здравствуйте

Болевые ощущения в лице усиливаются при наклоне головы вниз, резких движениях ?

По описанию КТ выявлены изменения которых в подобных случаях могут быть интерпретированы как наличие жидкости в правой лобной пазухе, левой гайморовой пазухе, также описаны признаки искривления носовой перегородки и наличия булл - то есть воздушных пузырьков в средних носовых раковинах- анатомических особенностей строения полости носа, которые могут предрасполагать к возникновению частых и затяжных синуситов за счёт блока соустий носа с пазухами.

Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В таких случаях как правило рекомендуют нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Анализы есть смысл сдать в таких случаях для оценки активности воспаления в текущий момент

Здравствуйте.
Можем предположить что на фоне ринита развился острый тубоотит - воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, не исключено наличие эксудативного отита.
При тубоотите основное лечение проводится через нос, так как именно в носоглотке открываются слуховые трубы. Рекомендуется продолжать обязательно промывать нос солевыми средствами, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, или капли Если нос закладывает ещё сильно. После промывания спрей с Мометазоном по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.
Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу, через 1-2 дня.
Также внутрь рекомендуется принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, стимулирует хорошо вывод слизи из носа и среднего уха.
При наличии склонности к аллергии добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак.
Также можно выполнить массаж барабанных перепонок нажатием на козелок создавая вакуум в ухе, самопродувание ушей на чистый нос после применение сосудосуживающих средств.
Данный препарат можно капать с акцентом на слуховую трубу, этого можно либо наклонить голову на бок и закапать в нижний носовой ход, пусть стекает прямо в носоглотку, либо лечь в горизонтальное положение, закапать например начиная с права, сразу как только капли попадают в носоглотку повернуть голову вправо же и полежать на боку немножко, затем повтори с другой стороны. После этого нужно тщательно высунуть нос, даже если нет ощущения что есть стекание слизи, затем уже проводить самопродувание ушей, различные упражнения. При сильном воспалении конечно сразу не получается слуховую трубу открыть. Но если появляется уже щелчки, треск то положительный эффект уже есть, слуховая труба уже как-то пытается реагировать на лечение, постепенно будет восстанавливаться, в течение нескольких дней.

Вместо сосудосуживающих обычно рекомендуют их альтернативу , это гипертонический раствор морской воды (аквамарис стронг или аквалор форте) 3 раза в день. А дезринит стоит продолжать по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц

Здравствуйте

Нет ли боли или чувства давления в лицевой части при наклоне головы вниз?

Обычно такая симптоматика характерна для течения острого ринита на фоне вирусной инфекции

Обычно сиалор не рекомендуют использовать в таких случаях, так как он сильно сушит слизистую оболочку и многими экспертами признан неэффективным средством.

Обычно для лечения рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 7 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором 3 раза в день и на чистый нос назонекс или дезринит для снятия отека по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.

Здравствуйте

По фотографии можно предположить о наличии казеозных пробок в небных миндалинах. Это продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин. Образуются такие пробки чаще всего при раздражении небных миндалин. Ощущение слизи как раз может говорить о том, что есть постназальный затек при котором идёт раздражение небных миндалин.

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), делают Кт пазух носа без контраста.
Для носа рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 7 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца с насадкой, специальной лейки или долфин 3 раза в день и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.

Для горла обычно рекомендуют полоскание ромашкой 3 раза в день 7 дней. А сами пробки промывают у Лор-врача специальным шприцом с насадкой