Ответы врачей онлайн

Question 1

28 февраля

Здравствуйте,помогите расшифровать Что значит бета активность до 20МкВ в лобно височной доле И активность 5-7 Гц амплитудой до 80МкВ Ребенок 2 года ,ЗРР,нет указательного ,не показывает животных ,части тела итд Что с этим делать ?как лечить ?

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гойкалова Анна Валерьевна · Answer · 2025-02-28T15:33:00+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Метод ЭЭГ чаще всего применяют для диагностики эпилептических состояний. То есть чтобы посмотреть нет или есть патологическая активность мозга, которая может вызывать судороги (эпилепсию).
В Вашем исследовании этого нет.
Второй момент ритмы коры головного мозга. Тут у маленьких детей сложно их оценивать, потому что они очень изменчивы . влияет и поведение ребенка во время
проведения исследования.
То есть вариабельность ритма допустима.
В заключении указано что ритмы соответствуют возрасту . Значит тоже все хорошо. (Но это уже не самый главный аспект оценивания ЭЭГ).
Скажите как давно появились жалобы на нарушение речи у ребёнка?
На первом году было гуление , лепет ?
Мультики ребенок смотрит ?

Question 2

Метотрексат

1 ответ

28 февраля

Добрый день! Можно ли принимать метотрексат в уколах реже 1 раза в неделю (1 или 2 раза в месяц), если отсутствуют болив суставах и самочувствие нормализовалось? У меня синдром жильбера и такая нагрузка на печень нежелательна.

Лариса

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-28T18:01:42+03:00

Лариса, добрый вечер! Болевой синдром не беспокоит, так как Вы используете метотрексат согласно рекомендациям. При нарушении введения метотрексата, есть риск прорыва боли и повышения активности РА. Безопасность приема метотрексата необходимо отслеживать 1 раз в 3 месяца путем сдачи анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови развернутый.

Question 3

Консультация по узи

6 ответов

28 февраля

Добрый день , маме 65 лет, прошла УЗИ сосудов шеи. Врачу УЗИ не понравилось состояние шейных артерий. Скажите , к какому специалисту узкому лучше обратиться ? И можно получить комментарий и рекомендации ? На прием только через 2 недели к терапевту. Из хронических заболеваний...

Дарья

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-28T15:20:53+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ есть бляшки, но гемодинамике они не мешают, главное, что не выше 70% стеноз.
Правильно записались к терапевту, врач даст направление на липидный профиль (холестерин, лпнп, лпвп).
И по результатам уже будет решать назначать статины или нет.
Из рекомендаций пока можно посмотреть средиземноморскую диету и соблюдать физ.активность, подойдет даже обычная размеренная ходьба.

Question 4

Прививка от столбняка и поверхностное повреждение кожи

6 ответов

28 февраля

Здравствуйте, ребёнку 1,7 была сделана прививка от столбняка 1 . Антител по анализу недостаточно ( анализ прикреплю). Живем в сельской местности, ребёнок на днях порезался , рана поверхностная как только обнаружила обработала перекисью, хлоргегсидином и банеоцином. Но не...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-02-28T15:27:48+03:00

Здравствуйте, Анна ! Поскольку рана поверхностная и была быстро обработана, риск заражения столбняком относительно невысок.Однако, учитывая сельскую местность и возможный контакт с загрязненными предметами, риск все же существует. Ваш врач прав, рекомендуя подождать месяц после введения Менактры перед следующей вакцинацией. Это стандартная практика для обеспечения эффективности обеих вакцин и минимизации побочных эффектов.Но в случае риска заражения столбняком при недостаточном уровне антител можно рассмотреть введение противостолбнячного иммуноглобулина. Это решение должен принимать врач на основе оценки риска и состояния ребенка при очном осмотре. В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют очно обратиться к инфекционисту или иммунологу для оценки уровня антител и определения оптимальной тактики вакцинации в вашем случае. После соблюдения необходимого интервала времени
рекомендуют продолжить график вакцинации для обеспечения полной защиты от столбняка.

Question 5

Можно ли Сорбифер дурулес принимать с кандесартаном и моксонидином

2 ответа

28 февраля

Упал гемоглобин 170 принимаю кандесартан и как скорую помощь моксонидин, можно ли с ними принимать Сорбифер дурулес

НОСКОВА

Вопрос закрыт

Иналова Иман Умаровна · Answer · 2025-02-28T15:25:07+03:00

Здравствуйте! Данные препараты можно совмещать, лекарственных взаимодействий не выявлено. Но при гемоглобине 170г/л нет показаний для приема препаратов железа. Вы ошиблись в цифре гемоглобина?

Question 6

ГВ после кесарева сечения

6 ответов

28 февраля

Добрый день. 24 февраля провели плановое кесарево сечение. Свое молочко через 4 дня так и не появилось. Грудь стала горячая, налилась, но молока нет. Будет ли вообще молоко? В роддоме у ребенка был докорм, каждые 3 часа, перед ним я давала грудь. Дома так же докорм и грудь...

Алена, Ростов

Вопрос закрыт

Ярковская Лилия Юрьевна · Answer · 2025-02-28T15:18:40+03:00

Здравствуйте !
Иногда молоко приходит только на 5-6 сутки
Сейчас должно быть молозиво-желтые капли ,желудок у новорождённого очень маленький и первую неделю ему достаточно небольшого обьема
Не давайте дома смесь ,как можно чаще прикладывайте малыша к груди ,хоть каждый час ,как только заплакал -сразу к груди ,засыпать тоже должен на груди
Можно на одно кормления предлагать пока и одну и другую грудь

Question 7

Язва желудка

3 ответа

28 февраля

Сильные боли в желудке, опоясывающая боль отдает в спину, 4ый день, вчера был черный сформированный стул, сегодня уже обычный, боли утихли. После анализов направили к гастроэнтерологу в срочном порядке, но ближайшая запись только на понедельник. Подскажите пожалуйста, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-02-28T16:54:26+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Рекомендуется обратиться в приёмное отделение стационара при сохранении тёмного стула.
Рекомендуется приём ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс утром за 30-40 минут до еды курсом минимум 4 недель, с последующим переходом на 1 капс утром на 4 недели с последующим контролем фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga при подозрении на атрофию слизистой желудка.
При болях в желудке гевискон 3 раза в день.
Выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами, ферритин и сывороточное железо.

Question 8

Острая инфекция дыхательных путей+кишечные нарушения

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте. Ребенку 1,9. 23 февраля ночью поступили в больницу с высокой температурой (39,3). Нам поставили диагноз острая инфекция верхних дыхательных путей, тонзиллофарингит, ассоциированный с вирусом герпеса 6 типа средней тяжести. Нам кололи антибиотик цефотаксим 0,5,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Насибуллина Камиля Ильдусовна · Answer · 2025-02-28T15:18:15+03:00

Здравствуйте!
На сегодняшний день сколько раз была рвота и жидкий стул?
Какая температура была сегодня максимальная?
Ребёнок хорошо пьет жидкость? Кушает что-то? Активный?

Question 9

Щитовидная железа

6 ответов

28 февраля

Через пол года увеличение щитовидной железы ,какое лечение ,почему произошел рост ?

Юля

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-02-28T15:18:26+03:00

Здравствуйте!

Объем щж в норме,у женщин считается нормой до 18см3

Увеличение в рамках нормы ,может быть по причине многих факторов,например ,перенесенной вирусной или бактериальнйо инфекции,при йоддефиците

Образование не тревожное по описанию,выставленная категория Тирадс 2 указывает на доброкачественность образования. Проведение пункции не требуется

Необходимо оценивать щж в динамике,узи 1 раз в год

Тревожным будет считаться факт роста образования на 1см за год или изменение его конфигураций

Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную,увеличьте в рационе морепродукты, если нет аллергии. Препарат йода при узлах не рекомендуется

Обязательно оцените функцию щж, сдав ттг,ат тпо,ат тг

Держите витамин д и ферритин (не менее 45)+оак,срб в норме-важно для щж

Далее дозировку подбирать исходя из уровня показателей и ИМТ

Досдайте онкомаркер кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж, это стандартная процедура при выявлении образований в щж

Question 10

Белая лихорадка 4 дня; без других симптомов; анализы крови прикрепляю

8 ответов

28 февраля

Ребенок 2 года; 4 полных дня с белой лихорадкой; другой симптоматики нет; до этого 3 недели были сопли По легким чисто

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насибуллина Камиля Ильдусовна · Answer · 2025-02-28T16:13:56+03:00

Наверное, при таком лейкоцитозе стоило начать именно панцеф..
Но раз начали, продолжайте.
Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Далее обязательно пересдать ОАК + СРБ и желательно прокальцитонин.
Белок в моче, надеюсь, дефект забора мочи. Подмыть и Пересдать.
Если снова будет белок, то нужно будет сдать анализ мочи на суточную протеинурию, б/х крови (альбумин белок креатинин мочевина), консультация нефрологуа.

Question 11

Помогите назначить правильное лечение

3 ответа

28 февраля

Добрый день . начались проблемы с желудком два года назад , сделала фгс назначали лечение от хеликобактер и рефлюкс , пролечилась .потом через какое то время начал опять беспокоить желудок . тут у вас начала консультироваться , мне сказали сделать фгс с биопсией. После этого...

Анжела

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-02-28T17:31:10+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста. Где именно боли? когда возникают, после чего усиливаются? Какое лечение получали?

Question 12

Подъём давления в вечернее и ночное время

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте. Маме 68 лет. В вечерние и ночные часы поднимается давление до 140/95. Принимает Амлодипин 5 мг, но на подъём давления не влияет, а в дневные часы вызывает падение давления. Подскажите, что маме делать? Очень страдает от этого, уже в течении нескольких лет....

Анна

Вопрос закрыт

Молоштан Игорь Васильевич · Answer · 2025-02-28T15:22:31+03:00

Здравствуйте!
Если это систолический подъём давления в ранние утренние часы ( по данным СМАД) , то амлодипин может не корректировать это состояние.
Повышение давления в эти часы связано с повышением активности симпатического звена вегетативной нервной системы.
Для коррекции этого можно использовать небольшие дозы ингибиторов АПФ в сочетании с глицином.
Например, диротон 2, 5 мг по 1/ 2 - 1 т на ночь и глицин по 1т 2 р в день под язык утром - вечером.
Дозу диротона можно будет корректировать в зависимости от давления и переносимости.

Question 13

Тяжесть в желудке после еды

2 ответа

28 февраля

Никогда не было проблем с ЖКТ, недавно нарушился режим питания, кушала много гадостей и в один день от чипсов начало тошнить и потом появилась тяжесть в желудке, вот уже 2 дня тяжесть в желудке после еды и небольшая тошнота. Почему такие симптомы могут быть? Выпила омез пару...

Эвелина

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-02-28T17:45:27+03:00

По поводу препаратов от тяжести - они противопоказаны при наличии эрозий в желудке или риска подкравливания, поэтому их нельзя назначать до выполнения ФГДС. Разо может хватить, а может потребуется подстегнуть желудок препаратами из группы прокинетиков.
В креоне не вижу необходимости. Он назначается при проблемах с поджелудочной железой и то только в определённых случаях.

Question 14

Белые выделения без запаха

5 ответов

28 февраля

Добрый день! У меня имеются белые выделения из влагалища каждый день в разные дни цикла их объем разный, запаха не имеют. Знаю, что это вариант нормы. Меня они не беспокоят Меня беспокоит то, что на нижнем белье они почему-то желтоватые, нормально ли это? Именно на нижнем...

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-02-28T15:03:47+03:00

Здравствуйте, это нормальные выделения и на нижнем белье они могут давать такой оттенок.

Question 15

Принимаю серенату 100 мл и авиандр 20 мг

6 ответов

28 февраля

Здравствуйте скажите пожалуйста принимаю серенату уже 1,5 года начинала со 150 мл 3 месяца назад перешла на 100 мл бывает тревожность, сейчас врач назначила Авиандр 20 мг утром и вечером принимаю 5 день на этом препарате может быть усиление тревоги? Авиандр накопительного...

Мария

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-02-28T15:09:14+03:00

Здравствуйте, скорее всего необходимо поменять противотревожный препарат, авиандр слабоват и в некоторых случаях может вызывать усиление тревоги. Лучше заменить на атаракс