Ответы врачей онлайн

Question 1

27 марта

Добрый день, супругу 33 года, почти полностью отсутствует близость и раз в несколько месяцев, и чаще по алкогольному опьянению , говорит , что ему всегда было особо все равно на секс , т е спокойно … точно не изменяет и у нас все хорошо, кроме отсутствия близости , психологи...

Elizaveta, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-03-27T21:29:45+03:00

Здравствуйте. Диаметр пенильной артерии гораздо меньше чем сонной артерии и любой другой, это самая тонкая артерия, и если имеется нарушение липидного профиля, отложение холестерина, то в первую очередь страдает кровоснабжение полового члена и может возникать эректильная дисфункция. По анализам: снижение ЛДГ может быть по причине повышенного уровня мочевины и оксалатов, а также при приеме ряда препаратов, нужно смотреть в динамике. По анализу есть снижение цинка это важный элемент для нормального функционирования желёз внутренней секреции, также есть недостаточность витамина Д. Тестостерон, Д-димер норма. Не вижу липидограмму, анемический профиль - ферритин должен быть равен весу тела для адекватного снабжения всех клеток железом, которое переносит кислород. Не вижу мочевину и мочевую кислоту - хотелось бы посмотреть в связи со снижением ЛДГ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 2

ВПЧ и мазок

5 ответов

27 марта

Добрый день. Ранее сдавала ВПЧ, после кольпоскопию и мазок на онкоцитологию. Прошу дать консультацию по расшифровке результатов мазка и по тому что с этим ВПЧ делать? Стоит ли опасаться?Прикладываю результаты исследований

Виктория

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-03-27T16:44:50+03:00

Добрый день, Виктория! У Вас по фемофлору выявлен дисбактериоз влагалища – мало нормальной микрофлоры- лактобактерий (должно быть по фемофлору 80-100%) и повышено количество условно-патогенной (должно быть по фемофлору меньше 0,1%)..
При таком анализе оптимальный вариант лечения Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней. Вагилак по 1 кап 2 раза в сутки принимать внутрь 4 нед (для востановления количества лактобактерий) и вагилак гель можно при половом акте или после полового акта использовать (содержит молочную кислоту, что хорошо для лактобактерий). Для интимной гигиены ежедневной эпиген гель или лактацид мыло.. Независимо от препарата, который используют для лечения дисбактериоза, данное состояние может повторяться в 30% случаев. Соотношение микрофлоры может меняться под воздействием разных факторов - питание, частота половой жизни, фаза менструального цикла, частое использование синтетического нижнего белья, стресс, приём антибиотика и т.д. Поэтому использование вагилак геля при половом акте или после, а так же для ежедневной интимной гигиены эпиген геля или лактацид мыло будет являться профилактикой дисбактериоза.
Если бы не было жалоб и не было бы впч. то можно было не лечить дисбактериоз. Но учитывая, что есть впч по анализу, а на фоне дисбактериоза он легче может вызывать изменения на шейке, то лечение дисбактериоза стоит пройти. Сам впч лечить не надо. Кольпоскопия и мазок на цитологию в норме. Поэтому просто контроль впч, цитологии и кольпоскопии через год.

Question 3

Болит нога по наружной стороне. Основная боль вверху, районе большого вертела

2 ответа

27 марта

От партнера

Лечила ударно волновой терапией. Аппаратом Алиаг+. Делала блокаду.Болит 3 года.Заболевания: гипертония, сахарный диабет, язвенный колит

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-27T22:51:53+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу..
Подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее). В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Лекарства могут иметь противопоказания по диабету (Дипроспан) и колиту (НПВС). Поэтому согласовать лечение со своим врачом.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Подбор смеси при лактазной недостаточности

5 ответов

27 марта

Добрый день! На гв беспокоил живот, плохо ходила в туалет, было много слизи и запоры, сдали капрограмму и углеводы, подтвердилась лактазная недостаточность.С месяца по назначению врача были на nan антиаллергия(все было хорошо, только разики могли беспокоить периодически, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Надежда Александровна · Answer · 2025-03-27T17:01:20+03:00

Да
Обсудить с врачом очно
Онлайн мы с вами можем обсудить варианты проблемы и варианты решения
Назначать конкретно и индивидуально не можем(

Question 5

Постоянные ноющие боли в кишечнике

2 ответа

27 марта

Отец. 1958 г.р. 5 мес назад стал жаловаться на боли внизу живота, особенно после приёма пищи. Пошли запоры. Поставили колит, делали МСКТ брюшины, мрт, все какие возможно анализы. РАКА нет, УЗИ кишки, колоноскопия, нашли полипы и спайки в кишке, полипы удалили и выписали из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-27T16:51:43+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы , которые возникают после приема пищи вероятно связаны с желудочно-кишечным трактом, а симптомы, которые появляются после прогулок - необходимо исключить влияние проблем с позвоночником и влияние грыж.
Опишите результат фгдс и осмотр 12-й кишки, пожалуйста, для оценки полной картины. И изменения в биохимическом анализе крови.
Такие боли могут быть связаны с приступами болей при хроническое панкреатите, реакция на жирную , острую или сольную пищу. Присутствует ли употребление алкоголя? Или было ли ранее? Курение?

Question 6

Промывание носа дексаметазоном при беременности

4 ответа

27 марта

Добрый день. Беременность 35 недель. Нос совсем не дышит, болит в правой пазухи носа, отделения желтого цвета. Врач поставил диагноз - гайморит. Назначил кукушку и антибиотик амоксиклав. Кукушку делал с фурациллином и дексаметозоном, как оказалось. Так же отправил на...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-03-27T16:35:14+03:00

Здравствуйте
Промывать нос дексаметазоном и фурациллином нельзя, это может привести к дисбиозу микрофлоры

Вам выполняли УЗИ пазух носа или вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Есть ли головная боль? Боль в проекции пазух носа?

Question 7

Диабет 2 типа, сахар натощак 13 плюс минус

2 ответа

27 марта

Назначено : Метформин 500 вечером и недавно уколы семаглутид еженедельно. Утренний Гликлазид отменён из за семаглутида. Но уже неделю сахар натощак 13 и более, плохое самочувствие Как снизить сахар?

Лада

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-03-27T16:34:32+03:00

Здравствуйте, Лада. Препараты Семаглутида и Гликлазидла имеют разные механизмы действия, поэтому вместе принимать препараты можно. То есть для снижения сахара обычно в таких случаях рекомендуется возобновить прием Гликлазида до нормализации сахаров.

Question 8

Увеличение лимфоузлов

4 ответа

27 марта

Добрый день! Просьба помочь разобраться в описание исследования

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-27T21:18:24+03:00

Здравствуйте!
В целом ни биохимия ни МРТ не описывают значимых изменений. По биохимии внутренние органы работают физиологично.

Обращает на себя внимание узел который более 10 мм в диаметре. За ним следует наблюдать с очным врачом раз в 2 мес.

Если есть неясные для врача симптомы, серьезные жалобы на самочувствие, то именно этот узел можно рассмотреть для биопсии.

Question 9

Высыпания и зуд по телу

4 ответа

27 марта

Добрый день, ребенка длительное время беспокоят высыпания по телу. Были два раза на приеме у дерматолога, сначала ставил дерматит, лечение не приносило результатов. Затем поставил часотку , пролечились всей се мьей мазью бензилбензоата по схеме, высыпания стихли и начали...

Светлана

Вопрос закрыт

Панигрибко Сергей Леонидович · Answer · 2025-03-27T21:49:32+03:00

Здравствуйте.Длительное время это сколько? Что предшествовало появлению высыпаний? Снимки весьма не четкие но это не имеет отношения к чесотке. При наличии зуда-антигистаминный препарат,наружно-крем цинокап два раза в день 4-5 дней,затем свежие снимки.

Question 10

Результат первого скрининга

5 ответов

27 марта

Добрый день, срок 12 недель, вчера был 1 скрининг. Показатели УЗИ в норме, но сегодня пришёл результат свободного хгч, который очень напугал, 129.6. Изначально беременность была многоплодной (дихориальная амниотическая двойня), но во втором плодном яйце анэмбриония. Скажите,...

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-27T18:01:45+03:00

Топилина Екатерина Александровна

Пожалуйста и лёгкой вам беременности)

Question 11

Затяжной насморк и повторный кашель

4 ответа

27 марта

Болела с 13 по 17 марта. Из симптомов: слабость, боль в горле (3-4 дня) переходящая в кашель и насморк (прозрачная слизь переходящая в зеленую). Лечение было каплями с мометазоном, коделак-нео на 4 день, спрей тантум верде, стрепсилс для горла и граммидин, также прлмывание...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-03-27T16:29:36+03:00

Здравствуйте

А лицевой боли не отмечаете при наклоне головы вниз?
Сколько раз в день и по сколько пшыков используете мометазон?

В таких случаях при затяжном насморке обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме, а также сделать рентген пазух носа

Question 12

Результаты 1 скрининга

5 ответов

27 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я очень переживаю. По месячным срок беременности 13 недель ровно. Я ходила на скрининг 21 марта в платную клинику, врач сказала что все хорошо, долго и внимательно смотрела. Сегодня я ходила в свою женскую консультацию, врач постоянно...

Юлия

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-27T16:28:32+03:00

Здравствуйте. По УЗИ у вас всё в порядке, абсолютно никаких отклонений нет, беременность замечательно развивается

Question 13

Нет снижения веса на семавике

1 ответ

27 марта

Был назначен Семавик в январе 2025 года, сейчас уже март и дозировка 1мг. Вес снизился на 1 кг за 3 месяца. На дозировках, 0,25 и 0,5 вообще без изменений. Спорт 3 раза в неделю. Ем 3 раза в день. Стоит ли отменять препарат или перейти на тирзепатид? Рост 170, вес 77.

Ирина, Одинцово

Вопрос закрыт

Кутукова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-04-26T06:54:58+03:00

Здравствуйте!
Данный препарат не обладает прямым эффектом снижения веса, а влияет на насыщение.
Скажите, изменилось ли как-то ваше ощущение после еды, изменились размеры порций ?

Важно понимать, что вы конкретно едите в эти три приема пищи и какой объём порций. Также важно учитывать количество калорий, это может быть 3 разв, но большое количество.

Для того чтобы это оценить, необходимо вести дневник питания.

Question 14

Выбор НИПТ

2 ответа

27 марта

Добрый день! Хочу для своего спокойствия сделать НИПТ.1. Какую лабораторию выбрать в г. Новосибирск?2. Допустим, смотрю в Инвитро, там 5 видов: А) минимум (синдром Дауна);Б) базовый (синдром Дауна + Эдвардса, Патау);В) стандарт (синдром Дауна, Эдвардса, Патау + Тернера,...

Дарья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Савельева Екатерина Маратовна · Answer · 2025-03-27T18:55:37+03:00

Здравствуйте. Чтобы определиться с выбором НИПТ желательно знать результаты пренатального скрининга. В большинстве случаев стандартного анализа бывает достаточно. Вы можете прикрепить результаты пренатального скрининга?

Question 15

Дефект пластины

2 ответа

27 марта

Здравствуйте, сын (11 лет) жаловался на боли в спине. Прошли МРТ. Рентгенолог напугала, что у нас все очень не хорошо, вероятнее какой-то синдром( от страха я и название забыла). Посмотрите, пожалуйста, описание. Что это у нас? Опасно? Как нам быть? Помогите, пожалуйста!

Гульнара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-27T23:10:56+03:00

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
В описании 90% нормы написано, то что важно, всего 10% текста занимает.
Нужно самому смотреть. Пока не очень понятно, о чём речь.

И расспросите с пристрастием насчёт травмы.
На попу не падал, не прыгал на батуте в последнее время?