Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Кровь на токсокар с титром сдавали? Кал на яйца глистов? Кал на хеликобактер?
На какие препараты были облегчения? После чего это началось?
Во время диеты сыпь лучше?
В редких случаях сыпь на теле может быть вследствие патологии ЖКТ.

Здравствуйте, Валерий!
Судя по вашему описанию, возможно, речь идет о лактат-пируват тесте с нагрузкой, который иногда используют как дополнительный метод в диагностике митохондриальных заболеваний, в том числе митохондриальной миопатии. Этот тест оценивает, как изменяются уровни лактата и пирувата в крови в ответ на физическую нагрузку или другие стимулы.
Вот примерная схема, которая используется в клинической практике:
Подготовка: — Накануне анализа избегать интенсивной физической нагрузки.
— Забор крови желательно проводить утром натощак.
— Перед исследованием пациент отдыхает в положении лёжа не менее 30 минут.
Заборы крови (при исследовании с физической нагрузкой):
— Первый забор — в покое, до начала нагрузки.
— Второй забор — немедленно после нагрузки (например, 10 минут ходьбы или приседания — нагрузка подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента).
— Третий забор — через 10–30 минут после окончания нагрузки, в период восстановления.
— Кровь должна забираться без жгута, т.к. пережатие вены может искажать уровень лактата.
— Пробирки сразу помещаются на лёд и как можно быстрее транспортируются в лабораторию.
— Исследуются уровни лактата и пирувата, затем вычисляется их соотношение (лактат/пируват), которое тоже информативно при митохондриальных патологиях.
Если лаборатория согласна провести этот тест, им нужно указать: — что требуется забор венозной крови без наложения жгута,
— три пробы: до нагрузки, сразу после и в период восстановления,
— мгновенное охлаждение проб и срочная доставка в биохимическую лабораторию,
— обязательное определение лактата и пирувата, с расчётом их соотношения.

Могла повлиять как кишечная инфекция, сопровождающаяся диареей, так и прием НПВП - ибупрофен и другие.
Попробуйте пересдать анализ при условии 3 недельного перерыва в прием НПВП(ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, коксибы). Парацетамол - центрального действия, на слизистую жкт он не влияет, поэтому его прием допустим.

Описываемые Вами симптомы со стороны органов ЖКТ могут наблюдаться в рамках функционального нарушения работы органов ЖКТ, перенесенная кишечная инфекция, пусть и с однократной диареей, могла спровоцировать ухудшение симптоматики.
Так же рекомендуется сдать дыхательный водородный тест на СИБР, он тоже может быть причиной повышения кальпротектина. При положительном результате показан прием кишечного антисептика - рифаксимин.

До установления диагноза при вашей симптоматике как правило рекомендуется прием тримебутина 200мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 2-4 недель. Это прокинетик, за счет нормализации моторики ЖКТ он нормализует частоту и консистенцию стула. При вздутии и боли в животе можно также принимать препарат метеоспазмил.

Так же рекомендуется ограничить в рационе, либо сосвсем исключить продукты содержащие FOODMAP(в интернете много информации касательно данных продуктов). Они усиливают газообразование, вздутие, что может быть причиной спазмирующих болей в животе. Попробуйте исключить продукты на 2-3 недели, а далее по 1-2 продукту в неделю возвращать. Ориентируйтесь на свое самочувствие, если ввели продукт и в ответ симптомы усилились, лучше его пока полностью исключить; если реакция нормальная то оставлять в рационе.

Здравствуйте!
1)можно, в копрограмме нам важно наличие/отсутствие лейкоцитов и эритроцитов, бак сет и боботик на эти показатели не повлияет
2) срочно не нужно, подходит смесь или нет оцениваем ч течение 14 дней. Мне кажется, что это окрашенная слизь, а не прожилки
3) важны жалобы, наследственность, прибавкипо месяцам. Можно сделать УЗИ ОБП

Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста последнее фгдс , чтобы посмотреть о каком именно рефлюксе идет речь . Боли именно где локализованы ? Какие симптомы беспокоят сейчас ?
Эрозивный гастрит не должен за 2 недели развиться , какое лечение получали ?

Здравствуйте, Елена!
Ознакомилась с выпиской из стационара.
На основании предоставленных данных, в послеоперационном периоде отмечаются некоторые изменения в лабораторных показателях.
Незначительно снижены общий белок (61 г/л) и нейтрофилы (50.7%), что связано с восстановительным периодом.
Билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин – в норме.
Гистология подтвердила хроническое воспаление жёлчного пузыря.
Через 3-4 недели можно сдать общий анализ крови и биохимию (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ).
Контрольное УЗИ печени и желчевыводящих путей через 1-3 месяца.

Здравствуйте . Стул какого характера ?
По фгдс : поверхностное воспаление в желудке , заброс желчи в желудок . Атрофия это гистологический диагноз , данный диагноз можно поставить на основании биопсии , без биопсии данный диагноз под вопросом .
По узи: нарушение реалогии желчи в виде взвеси .
Общий анализ крови без признаков воспаления . По анализу мочи рекомендуется пересдать анализ с правильной подготовкой анализа ( правильный сбор мочи с тампоном ), так же оценить уровень глюкозы( кетоны в моче могут быть на фоне нарушения углеводного обмена, но так же если долго не кушали , интоксикации ) .

Всё будет хорошо! Пожалуйста и будьте здоровы!

Анастасия, здравствуйте! В кале выделена только условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике в норме. Лечим ребёнка, не результаты анализов. Какие жалобы на данный момент у ребёнка?

Здравствуйте. К сожалению да, такое количество лекарств, тем более гормонотерапия влияют на состояние и функцию печени. В подобных ситуациях рекомендуется отменить все БАДы. Они доказано оказывают выраженное гепатотоксическое действие.
Для нормализации функции печени обычно рекомендуется:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 10мг\кг вечером 1 мес с динамикой показателей АСТ\АЛТ.

Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.

Для исключения органической патологии достаточно:
ОАК, ФГДС, УЗИ ОБП, дыхательный уреазный тест.

При исключении органической патологии можно рекомендовать прием спазмолитических препаратов длительным курсом для восстановления кишечной моторики, например тримедат\необутин или спарекс\дюспаталин.

Здравствуйте, Татьяна!
Складывается впечатление о функциональных нарушениях ЖКТ , при определенных триггерах, основной - это стрессовый фактор, также может быть тревога, эмоциональная лабильность - моторика и перистальтика органов ЖКТ нарушается, это приводит к различным симптомам при этом анализы и обследования могут быть в норме. Тошнота в том числе нередко относится к функциональным нарушениям, если по обследованиям все спокойно. СРК относится к функциональным заболеваниям, нередко он коррелирует с СИБР, на фоне сибр частая жалоба - бурление, вздутие, могут быть боли и дискомфорт.
Для лечения функциональных заболеваний базовой терапией являются антидепрессанты, их необходимо подбирать на очном приеме, дополнительно назначается симптоматическая терапия, в Вашем случае это могут быть спазмолитики - тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды длительно, мотилиум экспресс 10 мг по 1 т 3 р в день до еды не более 2 недель + коррекция образа жизни: нормализация режима труда и отдыха, сна, борьба со стрессами
Дополнительно также рекомендовано исключить СИБр методом дыхательного вородного теста, при положительном ответе в дополнение к основной терапии назначается санация кишки.
Если кальпротектин в норме, нет скрытой крови в кале - колоноскопия не проводится

Юлия, здравствуйте! Важно обследоваться на хеликобактер пилори не ранее чем через 1 месяц после лечения, иначе результат может быть ложноположительным. Если сроки не были выдержаны, тест нужно пересдать.
При неэффективности лечения и непереносимости метронидозола, показаны:
- амоксициллин 1000мг по 1 таб 2 раза в день
- левофлоксацин 500мг по 1 таб 2 раза в день
- висмута трикалия дицитрат 120мг по 2 таб за 20 минут до еды 2 раза в день
- пантопразол 20мг по 1 таб за 30 минут до еды 2 раза в день
Весь курс лечения 14 дней

Здравствуйте, Анна
При подобных симптомах рекомендуется проведение ФГДС для исключения органической патологии желудка и пищевода. Нередко подобные симптомы возникают в рамках функциональной диспепсии, то есть моторика и перистальтика органов Жкт нарушается в ответ на триггерные факторы- это может быть хр или острый стресс, тревога, переутомление, недосып, изменение привычных условий или образа жизни, прием лекарств или витаминов.
Но в любом случае первоначально рекомендована диагностика.
Лечение назначается в зависимости от выявленных изменений при ФГДС

Это же хорошо) Пожалуйста и будьте здоровы!)