Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Проблемы жкт

18 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. То понос, то стул нормальный, то запор. В кишках вечно что-то происходит, не могла вес набрать, тошнота, боли в животе. Разные анализы сдала и вот решилась на тест сибр. Оцените пожалуйста что вообще все это значит и может ли это давать такие симптомы.

Арина, Железнодорожный

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T15:33:11+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов: какие-то препараты принимаете на данный момент? Как давно беспокоят симптомы? Имеется ли стресс, тревожность? Помимо теста на СИБР как-то еще обследовались? Прикрепите, пожалуйста, результаты

Question 2

Помогите расшифровать копрограмму

3 ответа

18 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, беспокоит длительный периодический кашель на протяжении 2-х лет. Обошла нескольких терапевтов, Лора, аллерголога, один из терапевтов при узи органов брюшной полости обнаружил перегиб желчного. Аллерголог посоветовала сдать копоограмму, подскажите какие...

Диана

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-18T15:17:11+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования, без воспалительного компонента, она соответствует норме. Все остальные отклонения (жиры, мыла, клетчатка) НЕ являются патологией, а являются результатом употребляемой накануне пищи.

Question 3

Камень? Тромб? Или просто сладж в моём желчном пузыре

3 ответа

18 апреля

699.00 р.

Добрый день, уважаемые врачи. Сделал узи брюшной полости... и очень расстроился. В общем неделю я лежал с отсутствием аппетита и мало пил воды... сделал узи и результаты ужасают... Не понимаю, он вроде подвижный.... что это??? Очень боюсь

Алекс, Набережные Челны

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-18T15:40:38+03:00

Добрый день!
Судя по результата узи, описывают полип желчного пузыря.
Полипы желчного пузыря — это доброкачественные образования, которые могут образовываться на внутренней стенке желчного пузыря. В большинстве случаев они протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проведении УЗИ брюшной полости. Скажите пожалуйста, вы делали узи потому что пропал аппетит?
В целом если полипы маленькие (меньше 10 мм, а у вас описывают 2 мм) не вызывают симптомов то рекомендовано консервативное регулярное наблюдение. Это включает:
- УЗИ каждые 6–12 месяцев для контроля размера и структуры полипа.
- Коррекцию диеты: ограничение жирной, жареной пищи, продуктов с высоким содержанием холестерина.
- Прием препаратов, снижающих уровень холестерина (если полипы связаны с его избытком, здесь необходимо сдать липидограмму)
Операция показана в следующих случаях:
- Размер полипа более 10 мм
- Полип быстро растет (увеличение более чем на 2 мм за 6–12 месяцев).
- Наличие симптомов: боли в правом подреберье, тошнота, рвота, желтуха.

Question 4

Расшифровка колоноскопии

3 ответа

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Сделала колоноскопию по рекомендации гастроэнтеролога в связи с болями верхней левой части живота. Подготовилась согласно памятке, препаратом Эзиклен (двухэтапно, в 20:00 и 22:00), исследование было в 12:00 следующего дня. Диету держала, ела только отварные...

Светлана, Москва

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T15:17:20+03:00

Светлана, добрый день
Есть ли у вас склонность к запорам? Это требует соблюдения бесшлаковой диеты до 4-5 дней
По колоноскопии осмотр полный, вся толстая кишка и 15 см тонкой, патологии не выявлено
При проведении процедуры в дневное время - рекомендуют двух этапную подготовку
Если процедура в 12:00
В 19:00 накануне принимают первую дозу, в 6:00 вторую, в 8:00 в день процедуры прекращают прием
Не стоит переживать, видимые образования , полипы и воспаление - описали бы

Question 5

Мочевой пузырь

1 ответ

18 апреля

800.00 р.

Палипулы в мочевом пузыре 4ши 7ммТянет правый бок

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T15:43:44+03:00

Вероятнее всего, дискомфорт связан с функциональным расстройством билиарного тракта (чаще связано с погрешностью в диете, стрессом, возможной тревожностью), в таких случаях рекомендуют обычно курсовой прием спазмолитического препарата, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день в течение 4 недель. При сохраняющихся жалобах на дискомфорт на фоне терапии - плановая очная консультация хирурга

Question 6

Дискомфорт в желудке, горечь во рту периодами

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Уважаемые врачи, посоветуйте пожалуйста, в моей проблеме! В начале марта, на программе у нутрицолога принимала хлорофил с мятой и чёрный тмин. После этого заметила, спустя 2 недели приёма, что у меня дискомфорт в эпигастрии-после еды спустя минут 20 30 40 и горечь во рту...

Яна, Петропавловск-Камчатский

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-18T14:37:36+03:00

Здравствуйте.
Вы проходили фгдс? так может проявляеться и функциональные нарушения на фоне приема хлорофилла.
Урсосан принимать не желательно без выполнения фгдс, так как данный препарат не назначается при эрозовно-язвенных дефектах.

Question 7

Запоры у ребенка

2 ответа

18 апреля

700.00 р.

Добрый день скажите если ли у ребенка Целиакия? Жалобы запоры у ребенка, добавлю узи и анализы !

Милана, Москва

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-18T15:17:52+03:00

Милана,здравствуйте! По предоставленным анализам нельзя утверждать целиакию, так как стандарт диагностики это определение Ig A к тканевой трансглютаминазе и эндомизию, и если они повышены, то дальше смотрим IgAк деамидированным пептидам глиадина. В предоставленном анализе антитела к тканевой трансглютаминазе в норме. Антитела к глиадину могут быть повышены у абсолютно здоровых детей, у людей с заболеваниями кишечника, сахарным диабетом.
По остальным анализам есть повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции, то есть вероятно у ребёнка присутствует синдром Жильбера.

Question 8

Стеатогепатоз 2-3 ст., лечение и обследование

5 ответов

18 апреля

1000.00 р.

Женщина, 44 года, вес 115, рост 170. Хронические заболевания отсутствуют. Повышенное артериальное давление. Подскажите пожалуйста. При сдачи анализов установили АЛТ 76.8 и АСТ 43.4. УЗИ брюшной полости показало эхо признаки гепатомегалии, диффузные изменения печени...

Яна, Феодосия

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-04-18T13:27:05+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена, я специалист сервиса!
Печень накопила жировую ткань на фоне метаболических нарушений.
За счет этого она увеличена в размере, что часто мы видим при жировой инфильтрации печени.
Повышения АЛТ, АСТ говорит о незначительном, скажем так невыраженном воспалительном процессе в паренхиме печени, что так же мы достаточно часто наблюдаем у пациентов с жировым гепатозом.
Сейчас прежде всего нужно рассмотреть прием препарата, который улучшит метаболизм в печени, приведет показатели АЛТ, АСТ в норму.
В таких случаях обычно назначается урсасан 500 мг обед + 500 мг на ночь (3 месяца)
Далее контроль биохимического анализа крови.
Диета сейчас для Вас актуальна среднеземноморская.
Сразу хочу отметить, что сам жировой гепатоз не может быть вылечен при помощи препаратов, лекарств терапию мы назначаем только в том случае, когда видим повышение аст, алт.
Прежде всего пациенту рекомендуется модифицировать образ жизни, физическая активность, приветствуется пешие прогулки, изменение питания и мероприятия в целом, которые направлены на снижение массы тела.
Печень это орган который восстанавливается.
Сейчас смысла переделывать узи на другом аппарате смысла нет.
В целом ситуация не критичная.
Требует наблюдения и контроля АСТ, АЛТ после лечения.

Question 9

Подозрение на асцит. Рост живота. Нужна консультация.

3 ответа

18 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. С некоторых пор стал замечать что живот вырос и иногда когда поем он надувается. Стал читать и заподозрил асцит.Объем живота 95см Живот не напряжён только когда сам напрягаешь его он раздувается. Булькающей воды не ощущаю. С утра у меня пока не поем подташнивает...

Валентин

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-18T13:42:50+03:00

Да, может быть в результате этого.
Может быть поражена от лекарств, но если мы рассматриваем ситуацию в рамках лекарственного гепатита то к циррозу печени он приводит очень редко. Это должно быть как правило бесконтрольный прием препаратов в течение длительного времени.
Повторюсь, на течение асцита не похоже. При нем будет напряжённый живот, твердый, как камень. Без приема мочегонное терапии он уменьшаться в объеме не будет. Зачастую требуется лапароцентез.
К тому же будет наблюдаться одышка, т.к. жидкость подпирает диаграмму (дыхательную мышцу), отечность голеней и многое другое.

Question 10

Болит живот

3 ответа

18 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, ребенок 3 года. Во вторник в саду поднялась температура 37.8, был весь дряблый. Вечером понос один раз. На следующее утро более менее, уже и ел и пил нормально. Но стул жидкий 1 раз за день Вчера опять животик говорит болит вечером, а какать не хочет я дала...

Евгения, Иваново

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-18T12:55:47+03:00

Евгения, здравствуйте!
Экофурил это кишечный антибиотик и необходим только при подтверждённой бактериальной диарее. Поэтому сейчас его лучше сменить на энтерол по 1 капсуле 2 раза в день перед едой, курс 10 дней. Также обязательно допаивать ребёнка, так как вместе с рвотой и жидким стулом ребёнок теряет и воду электролиты, можно адиарин регидрокомплекс или гидровит. Поить маленькими глотками, но часто. Из питания исключить цельное молоко; кисломолочные продукты и сырые овощи и фрукты по переносимости.

Question 11

Воспаление желчного пузыря

3 ответа

18 апреля

800.00 р.

Добрый день. Подскажите правильное лечение, на УЗИ сказали сильно воспален желчный , взвесь. Врач назначил Урсосан 500 на ночь. Пью уже 2 года, толку нет, больше никаких назначений не было . Болит в области эпигастрия иногда отдает в правое подреберье. Анализы сдала сама...

Оля

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T12:41:01+03:00

Ольга, добрый день
Прикрепите результаты обследования, кровь, узи брюшной полости
Урсосан используется для растворении взвеси и мягких камней в желчном пузыре, при воспалении, в зависимости от его выраженности назначают антибактериальные препараты
Как долго боли, сдавали кровь на уровень с реактивного белка и общий анализ крови в острый период?
Изменен стул? Как давно гастроскопия была ?

Question 12

Сильная боль в желудке с температурой

2 ответа

18 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! 5 дней назад в понедельник после обеда я почувствовала сильную режущую боль в желудке, которая немного утихала, но возникала снова как только я что то ела или пила. Ночью желудок так же очень сильно болел. Во вторник мне стало уже совсем плохо, боль осталась,...

Евгения, Москва

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-18T13:14:28+03:00

Здравствуйте! Ваши родственники или с кем проживаете, не имели похожих симптомов одновременно с Вами? Подьем температуры больше складывает картину о кишечной инфекции, возможно Вы употребляли некачественную еду. Сейчас изучу Ваши анализы.
по анализу крови данных за активное воспаление нет, есть некритичные изменения, связанные вероятно с инфекцией. Есть признаки сгущения крови, что связано с Вашими симптомами. Обязательно нужно побольше пить сейчас

Question 13

Вздутие,боль в кишечнике

3 ответа

18 апреля

699.00 р.

Добрый день ,уважаемые врачи в последний год беспокоит вздутие живота ,сейчас последний месяц присоединилась боль в кишечнике и последнюю неделю кал желтого цвета оформленный ,мне 35 лет из последних анализов сдавала кальпротектин он был в норме ,делала узи всех органов...

Ольга, Санкт-Петербург

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-18T12:03:47+03:00

Здравствуйте, Ольга
при вышеуказанных жалобах рекомендуется исключать гельминтозы и СИБР.
Для диагностики проводится
-кал на яйца гельминтов методом Парасеп двухкратно
- дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на скрытую кровь методом ИМХ дополнительно
Если кальпротектин в пределах нормы - это говорит о том, что воспаления в кишке нет , либо оно минимально, в таком случае проведение колоноскопии не требуется.
На данный момент можно рекомендовать:
1. соблюдение диеты LowFodmap
2. метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Далее после обследований назначается соответствующая терапия с учетом выявленным изменений

Question 14

Помогите расшифровать узи органов брюшной полости

4 ответа

18 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста , плохое ли узи у меня? Увеличена ли сильно печень ? И селезенка ? Печень в позапрошлом году была 152 мм на 70 мм. Селезенка 130*54. Мой рост 187 см, пол женский. 33 года. УЗИст говорит что печень укладывается в норму из-за моего большого...

Виктория

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-18T11:32:22+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не волнуйтесь, по УЗИ всё хорошо, печень в пределах нормальных размеров (верхняя граница КВР правой доли от 15 до 16 см по разным данным). Действительно, размеры органов обычно соответствуют росту человека: у маленьких размеры могут быть по нижней границе нормы или даже чуть меньше, у высоких - по верхней границе.

Question 15

Верёвки слизи в жидком стуле

4 ответа

18 апреля

700.00 р.

Около недели беспокоит жидкий стул 1-3 раза в день. Связываю это с началом приёма цитрата магния, сегодня прекратила его пить из за жидкого стула. Несколько дней назад заметила в жидком стуле как будто верёвочку слизи, по цвету была такая же как кал, по консистенции как...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-18T12:14:54+03:00

Здравствуйте, Светлана
да, препараты магния способствуют послаблению стула, усиливается работа бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь, поэтому в такой ситуации действительно количество слизи во время дефекации может быть увеличено, необходимо время для восстановления кишки, после отмена препарата магния симптомы могут сохраняться еще некоторое время.
На фоне жидкого стула можно использовать сорбенты (если частота стула более 3 раз за сутки), например Смекта по 1 пак 2-3 раза в день 7 дней или Энтерол по 1 капс2 раза в день до еды 10 дней.
Если симптоматика сохраняется длительно, рекомендуется дообследование , как будет возможность:
1 - кал на скрытую кровь методом ИМХ
2- фекальный кальпротектин
3. клнический анализ крови
4. СРБ в крови
После обследований определяется дальнейшая тактика