Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Альбина!

1) Норма тромбоцитов от 150 до 450. Показатель 362 - нормальный. Но может косвенно указывать на нехватку жидкости в организме, пить рекомендуется не менее 30мл/кг веса

2) При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л. Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов.

Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега) в течение 2-3 месяцев

3) АЛАТ может повышаться при:
- изменениях печени , например ,при жировом гепатозе, гепатитах
- приеме лекарственных препаратов , БАДов
В подобных случаях врачи рекомендуют сдать анализы на щелочную фосфатазу, ГГТ, вирусные гепатиты В и С

Для улучшения печеночных показателей врачи могут порекомендовать к приему гепатопротекторы , например :
- гептрал 400 мг/сутки в течение месяца , а также начать следить за питанием, придерживаясь средиземноморской диеты

Уточните, пожалуйста, принимает муж какие-то лекарства? Приложите результаты узи брюшной полости, пожалуйста

Здравствуйте!
До каких цифр повышается артериальное давление? Препарат принимаете на регуярной основе, без пропусков? Принимаете 1 раз ы день?

Обычно рекомендуют обследование сердечно-сосудистой системы. В этот перечень входит:
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови ( общий белок, холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин).
3. ЭКГ
4. УЗИ сердца + щитовидной железы, почек.
5. Гормоны щитовидной железы: ( ттг, т4 свободный, анти-тпо)
6. УЗИ брахиоцефальных артерий
6. Общий анализ мочи
7. Очно посетить карлиолога/терапевта

Если риски заражения глистными заболеваниями, минимальны. И не замечали никаких изменений в общем состоянии. То можно не торопиться с данными исследованиями. Мы всегда оцениваем результаты исследований с общим состоянием. В таком случае можно просто проверить анализ в динамике через месяц, при нормализации показателей никакого лечения не потребуется.

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть по нескольким причинам.
Одной из них может быть ,действительно, курение.
Это так называемые железа Фордайса.

Другой, вероятнее всего, дефицитные состояния. Для этого рекомендуют сдать общий анализ крови, анализ крови на ферритин, вмтамин В9 и В12, Витамин Д.

Обычно в таких случаях рекомендуют пользоваться увладняющими кремами,например, липообейз

Как давно появились симптомы?

Здравствуйте.Судя по описанию, на фоне вирусной инфекции (ОРВИ) у вас развилось острое функциональное расстройство кишечника, вероятно, вирусной природы (вирусный гастроэнтерит) либо реакция на общее истощение организма, изменение питания и приём медикаментов. Жидкий стул без болей, особенно зелёного цвета, может быть связан с ускоренным транзитом пищи по кишечнику и нарушением микрофлоры. Флориоза — подходящий пробиотик, но её эффект развивается не сразу. Смекта оправдана для сорбции токсинов и облегчения симптомов. Приём нимесила на фоне болезни, особенно при недостаточном питании, мог дополнительно раздражать желудочно-кишечный тракт. Овсянка с малиной утром также могла усилить расстройство — малина содержит органические кислоты и косточки, раздражающие кишечник.

На данном этапе рекомендуется на 1–2 дня ограничить рацион до легкоусвояемых продуктов: рисовая или овсяная каша на воде, сухари, крепкий чай, банан. Исключите фрукты, ягоды, молочное, жирное, кофе и сладкое. Пейте достаточное количество жидкости — не менее 2–2,5 л в сутки: воду, Регидрон, тёплый чай, отвар ромашки. При сохраняющемся поносе можно продолжить приём Смекты по 1 пакету 2–3 раза в день и Флориозы 1–2 раза в день курсом не менее 5 дней. Если стул сохранится жидким более 2–3 суток, появится температура, боль в животе, кровь или слизь в кале, необходимо сдать клинический анализ крови, копрограмму и анализ кала на кишечные инфекции (рота-/норовирус, сальмонеллу, кишечную палочку и др.), а также обратиться к врачу. В текущей ситуации можно пробовать справляться самостоятельно, если состояние постепенно улучшается и не нарастают симптомы интоксикации или обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение).

Здравствуйте
Описанные вами симптомы могут наблюдаться при травмах сухожилий/связок,в подобных ситуациях боль проходит при исключении физ нагрузок,напряжения данной области .
Так же для лучшего восстановления рекомендуют крема/мази НПВС ,например диклофенак местно 3 раза в день (14 дней)
При сохранении симптомов-консультация травматолога

Мария , здравствуйте)
1.В ОАК наблюдаются признаки перенесенного инфекционного процесса .
Возможно болели незадолго до сдачи анализа или перенесли бессимптомно .
Данные показатели нормализуются самостоятельно в течении 3-4 недель .
2.Повышение уровня холестерина в таком молодом возрасте :
-Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда необходимо начать прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
-Исключаем наследственную гиперхолестеринемию .
- Так же рекомендуется пройти УЗИ ОБП.
- Консультация гинеколога для исключения СПКЯ.

Здравствуйте!
Обычно рекомендуют сдать общий анализ крови для определения типа инфекции. При подтверждении бактериальной инфекции назначают антибиотик.

В настоящий момент рекомендуют симптоматическую терапию:
Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. ( чай, отвар шиповника он будет обогащен витамином С, морсы).
Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
#При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг до 3 раза в сутки либо парацетамол 500 мг по 1–2 табл до 4 раз в сутки. Сбивают любую некомфортную температуру .
#промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
# полоскание горла фурациллином до 5 раз в сутки, а так же лизобакт по 2 т × 3 раза в день рассасывать.

А так же возможно провести тест дома, для определения наличия гриппа. В таких случаях возможен приём тамифлю по 1 т ×2 раза в день.

Здравствуйте!
Если снижение давления плохо переносится на фоне гипотензивной терапии, то допускается уменьшение дозировки принимаемого препарата. Например, при приеме периндоприла 4мг, можно уменьшить до 2мг/сут. Также допустимо заменить препарат на другой, исходя из степени гипертензии и сопутствующих заболеваний.
Любые корректировки в терапии следует обсудить с лечащим врачом.

Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг?

Здравствуйте!
Вероятнее всего боли носят неврологический характер, так как связаны с физической нагрузкой.
Причиной ,вероятнее всего, может быть как остеохондроз грудного отдела позвоночника, так и мышечный спазм.
Во время обострение заболевания, физические упражнения ,массаж выполнять не рекомендуют.
Какие препараты принимаете в настоящий момент?
Прикрепите результаты анализов.

Рада помочь! Здоровья 🙏🏻

Здравствуйте.Учитывая наличие лабораторно подтверждённого гриппа А и выраженных симптомов интоксикации, включая повышение температуры, головную боль, насморк, озноб и отсутствие аппетита, применение озельтамивира (Тамифлю) на раннем этапе заболевания, особенно в течение первых 48 часов, является обоснованным с точки зрения доказательной медицины, поскольку препарат способен сокращать продолжительность и выраженность симптомов гриппа, а также снижать риск осложнений. Однако на фоне общей вирусной интоксикации у Вас наблюдается выраженная тошнота, которая может быть как симптомом самого заболевания, так и побочным эффектом от приёма Тамифлю. Если тошнота вызывает значительный дискомфорт и усиливает тревожность, особенно в контексте имеющегося панического страха рвоты, решение о продолжении приёма препарата должно быть взвешенным. С учётом Вашего состояния допустимо временно приостановить приём Тамифлю и обсудить возможность противорвотной поддержки с врачом (например, с применением ондансетрона в минимальной дозе), либо перейти на симптоматическую терапию: жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен), обильное питьё, покой, при необходимости — солевые растворы для поддержания водно-электролитного баланса. Отказ от Тамифлю не приведёт к тяжёлому течению гриппа у большинства молодых пациентов без факторов риска, однако может удлинить течение болезни. Важно отслеживать динамику температуры, состояние дыхания и уровень тревоги. При нарастании симптомов (затруднённое дыхание, усиление тошноты до рвоты, обезвоживание, усиление тревожных реакций) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.В текущей ситуации, при высокой выраженности тошноты и психоэмоционального напряжения, приём Тамифлю может быть прекращён,особенно если препарат был принят только один раз.

Здравствуйте!
Данные симптомы, как я поняла были всегда?! Совместный приём алкоголя с препаратами, БАДами не был?.
Получали консультацию аллерголога? Эндокринолога?
Вероятнее всего это индивидуальная особенность организма, ак по результатам анализов значимых отклонений нет.
Ферритин: норма считается ближе к массе тела, допустимо масса тела ×2
Сывороточное железо это лабильный показатель зависит от пищи, съеденой накануне
Билирубин изменен незначительно.
Иммуноглобулин Е в пределах нормальных значений.

Если меняется питание, увеличивается физическую активность, улучшаются показатели липидного профиля - доза снижается или даже отменяется под контролем врача.врач рассчитает риски шкале SCORE2 или ASCVD и решает, нужны ли они дальше к приему