Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Вам необходимо сдать кал на сальмонеллез. На практике часто встречается упорное носительство этой бактерии. И рецидивы, особенно у детей. Возможно, требуется долечивание. Сдавать анализ лучше сразу с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
На данный момент можно принимать Тримедат по 50 мг 3 раза в день 1 недель - уберет спазмы, нормализует моторику кишечника, поможет восстановлению стула. На анализ не повлияет.
Возможно, это не рецидив, а просто синдром раздраженного кишечника после перенесенной инфекции.
Продолжайте давать Креон, соблюдение диеты - исключить молочное, свежие овощи и фрукты , соки - минимум на 3 недели.
Все это восстановится, нужно дообследоваться, подлечиться, набраться терпения,

Здравствуйте!
На сегодняшний день, исходя из описания состояния, картина в целом благоприятная.Положительный ПЦР-тест на Campylobacter в таких случаях может сохраняться ещё некоторое время после перенесённой инфекции.Такое носительство после инфекции допустимо и часто проходит самостоятельно.Повторное назначение энтерофурила на этом фоне не имеет убедительных показаний, тем более что этот препарат не влияет напрямую на кампилобактер, но так же может нарушить баланс микрофлоры, особенно после недавнего лечения антибиотиками.Обычно в таких случаях используют пробиотики, такие как энтерол, в течение 5–7 дней, и продолжают щадящее питание с учётом индивидуальной переносимости продуктов.Если в дальнейшем появятся повторные эпизоды жидкого стула с примесью крови, ухудшится общее состояние, или вернутся боли в животе, тогда потребуется пересмотр тактики и возможно — назначение специфического антибиотика, к которому чувствителен кампилобактер (чаще всего это азитромицин).

Здравствуйте!
Кристина, в копрограмме данные показатели не указывают на диагностически значимые отклонения.

Стул не должен быть плотным, тугим, жидким (водой практически не окрашенной), с тенденцией к учащению, не должно быть крови, белого и черного цвета.

В настоящее время копрограмма не является информативным методом, это очень субъективный метод диагностики, по многим пунктам анализа даже отсутствуют общепризнанные нормы, то есть точно не известно сколько должно быть крахмала, клетчатки, а многие показатели меняются от того, что человек употребляет в пищу. Если сдавать копрограмму каждый день, то каждый день можно получать разные результаты.Так же результаты копрограммы зависят от подготовки к сбору кала, от техники сбора, его хранения и доставки в лабораторию.

Здравствуйте.
Рекомендуется приложить результаты фгдс исследования, то.к не понятно с какого отдела желудка выполнена биопсия.
Опишите ваши симптомы и причину, по которой выполняли фгдс.

Здравствуйте, да это является в большинстве случаев является нормой , так как в этой период увеличивается количество прогестерона на который реагирует желудочно кишечный тракт , так же идет увеличение матки , что давит на органы .

Поэтому это является нормой .


Что касается терапии можно принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки через 40 мин после еды

Татьяна, здравствуйте! По данным биохимии крови имеются небольшие отклонения в липидном обмене за счет повышения ЛПНП. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности (нужно учитывать какой рост при весе 64 кг)

На основании представленной информации о симптомах можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды, длительностью курса не менее 8 недель (!), в качестве слабительного обычно назначают
препарат с повышенным содержанием клетчатки - мукофальк по 1 саше до 6 раз в день или по требованию длительно

Здравствуйте , смотрите какая ситуация по методам золотого стандарта обследования поджелудочной железы данных за панкреатит нет, так как по КТ размеры хорошие , нет образований , изменение плотности .

Так же хорошая панкреатическая эластаза в норме, что говорит, что ферментная функция не нарушена .

Что касается кальцинатов , это чаще случайная находка , возникают они по причине того , что были кисты , причину их появления не известна .

Скажите пожалуйста как у вас дела со стулом ?

Нет ли у вас тревоги ? Переживаний ? Стресса ?

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов

В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
•Гемовое железо - красное мясо, говяжий
язык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
•Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму

Биохимический анализ в норме.

Здравствуйте!

Прикрепите, пожалуйста, результаты фгдс

По описанию симптомов вероятнее всего речь идет о дуодените, но на Фгдс двенадцатиперстную кишку тоже осматривают , нужно видеть заключение. Так же не исключено функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, дуоденогастральный рефлюкс

Боли на голодный желудок, тошнота и иррадиация в спину типичны для поражения двенадцатиперстной кишки.

В таких случаях рекомендуют:
1) продолжить приём ИПП (например, омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды — курсом 4–8 недель
2) добавить прокинетик (например, итоприд 50 мг 3 раза в день до еды, 2–4 недели)
3) исключить жирное, острое, кофе, есть дробно, последний прием пищи не позднее 4 часов до сна

Скажите, на H. pylori обследовались?

Екатерина, здравствуйте! По данным биопсии можно предположить развитие воспалительного процесса в слизистой желудка. Уровень ферритина менее 40 является недостаточным и требует терапии, однако следует учитывать и показатели общего анализа крови. Какие симптомы беспокоят на данный момент?

Здравствуйте, Лия
Учитывая, симптомы, которые Вы описываете для диагностики рекомендуется:
-клинический анализ крови
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Все обследования позволяют исключить основные заболевания кишечника, в том числе гельминтозы.
Профилактические препараты не используются в доказательной медицине, если обнаруживается гельминтоз - то назначается соответствующая терапия.

Отрыжка и налет является симптомами заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому дополнительно рекомендуется проведение ФГДС
На этапе дообследования может быть использована симптоматическая терапия:
1. соблюдение диеты lowFodmap
2. метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней
(препараты не влияют на результаты рекомендуемых обследований)
После обследований терапия корректируется

Здравствуйте!
Сдавали копрограмму?
Скажите, как давно возникли жалобы, что предшествовало им, возможно, была антибактериальная терапия или стресс?

Такие жалобы возникают при употреблении любой пищи?

Копрограмма — устаревший метод, по нему невозможно поставить никакой диагноз, программа показывает то, что вы ели накануне.

Исходя из записанных жалоб рекомендуют исключение синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике и воспаления в кишечнике. Для этого обычно рекомендуют сдать:

1. Кал на скрытую кровь методом ИХА;
2. Фекальный кальпротектин (в кале). Высокие уровни кальпротектина могут указывать на воспалительные заболевания кишечника
3. Дыхательный водородный тест на выявление СИБР

Патологические состояния со стороны простаты могут вызывать нарушение стула (запор), а уже запор, неправильная эвакуация каловых масс ведет к метеоризму и вздутию

В рамках копрограммы используется только метод бензидиновой пробы,это методика устаревшая.
Подобная картина ОАК может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови ,что говорит о недостаточном питьевом режиме.
Отклонения в липидограмме требуют средиземноморской диеты и консультации кардиолога, для решения вопроса о необходимости применения статинов.
В остальном каких то значимых проблем нет.

Антон, здравствуйте .

Скажите пожалуйста проверялись ли вы на Хеликобактер ? Это основная причина формирования эрозий в желудке .

Принимаете ли вы какие то препараты.

С какой целью была проведена гастроскопия ?