Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Вы проверяли щитовидную железу? Как давно? Лор врач вас смотрел? Слабость кардиального отдела желудка можно увидеть на фгдс только. Но если у вас остальных признаков рефлюкса нет, то возможно и не в нем дело.

При ЛН ребёнок может употреблять молочные продукты, но нужно подобрать дозу, которую он нормально переносит. Если на фоне приёма того количества молочных продуктов, которое дают в саду у ребёнка будет клиника, то либо берете справку у педиатра или гастроэнтеролога,чтобы уменьшить количество молочных продуктов в рационе в саду либо добавляете ферменты (лактазар, колиф, лакталиф) при употреблении молочки.

Добрый день, подскажите, сязываете ли Вы появление данных болей с употреблением жирной,жареной или острой пищи, употреблением алкоголя? Боль постоянная или приступообразная? Не становится ли Вам легче в положении с поджатыми к груди колениями и округлой спиной? Отдавая в спину, боль носит опоясывающий характер или отдает в конкретную область, если да, то в какую?

Возникновение болей в данной области может быть обусловлено функциональным нарушением работы кишечника, СИБР, ДЖВП по панкреатическому типу, а так же обострением хронического панкреатита\острым панкреатитом. Т.е. в настоящее время требуется проведение тщательного обследования. Если боли интенсивные, то рекомендуется обращение в дежурный стационар хирургического профиля. Большую часть обследований проведут там.

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, об.холестерин
-копрограмма,
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-ФГДС
-УЗИ ОБП

В рамках медикаментозной терапии до проведения обследования и постановки диагноза рекомендуется:
-энтеросорбенты: смекта 1 саше 2-3 раза в сутки(допустимо полисорб,энтеросгель) в течение 5 дней
-энтерол 1 кап 2 раза в сутки в течение 10 дней
-мебеверин 200мг 2 раза в сутки в течение 14 дней

Здравствуйте!
По самому описанию нельзя исключить гемангиому печени. 6 см это не маленький размер, при таком диаметре образование может оказывать влияние на близлежащие органы, сосуды. Когда выявляются образования впервые по УЗИ всегда рекомендуют уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием. Далее, с результатами КТ или МРТ очно стоит посетить хирурга.

Здравствуйте!
Судя по результатам ФГДС у вас рефлюкс - эзофагит. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в таких случаях рекомендовано выполнить УЗИ ОБП, досдать ОАК, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, глюкоза)

Соблюдайте антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- Эзомепразол (нексиум) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды,
- Альмагель 3 раза в день,
- Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) 250 мг перед сном, чтобы снизить заброс желчи.
Само лечение обычно составляет от 2 до 8 недель в зависимости от состояния. Вы пропили нексиум 7 дней, я рекомендую вам продолжить лечение.

Добрый вечер
Тошнота от пластыря «Евра» может длится несколько месяцев после начала использования, чтобы понять, связана ли тошнота с пластырем, нужно обсудить с врачом замену препарата
При рефлюксе желчи из желудка - тошнота тоже является одним из проявлений, но это не длится месяцы , всегда есть периодичность
Нексиум и Ганатон купировали жалобы ? Обычно урсосан тоже используют при рефлюксе

Здравствуйте! Прожилки после проведения вакцины от ротавирусной инфекции частое явление.
Если вы на безмолочной диете, ребёнок хорошо прибавляет в весе, активный, аппетит сохранен, то это может быть младенческий доброкачественный проктоколит, то есть в силу незрелости ЖКТ реагирует на другие белки, например, рыба, морепродукты, орехи, яйца и т.д. Половина случаев проктоколита проходит к 6 мес, практически все к году.

Да, во время эрадикации прием препаратов железа не противопоказан. Отмечу, что препараты для эрадикации необходимо разводить по времени с препаратами железа, препараты железа лучше принимать в вечернее время, так меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Так же не пугайтесь, на фоне приема препарата висмута(де-нол), особенно в сочетании с железом может быть изменение цвета каловых масс до черного. Это нормально.

Здравствуйте!
С учётом предоставленной информации можно предположить, что описанные симптомы наиболее характерны для течения синдрома раздражённого кишечника с болевым компонентом. Отсутствие запоров на фоне изменения питания подтверждает, что моторика кишечника реагирует на образ жизни. Учитывая, что ранее была железодефицитная анемия и отмечались запоры, в такой ситуации обычно рекомендуют провести базовое обследование для исключения других причин жалоб :анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический метод) ; кал на кальпротектин — помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального расстройства; копрограмма ; панкреатическая эластаза-1 — при подозрении на ферментную недостаточность поджелудочной железы;
Общий анализ крови, ферритин — для оценки статуса железа после анемии, водородный тест на СИБР. Также может рассматриваться выполнение колоноскопии для исключения воспалительных и других структурных изменений в толстой кишке.
С учётом жалоб и при отсутствии тревожных признаков (снижения веса, крови в стуле, повышения СРБ и т.д.), гастроэнтерологи часто назначают при СРК: спазмолитические препараты, такие как метеоспазмил, курсом 2–4 недели;при необходимости регуляторы моторики (например, тримебутин); пробиотики, особенно если в анамнезе приём железа сопровождался запорами; мягкие успокаивающие средства, если имеется тревожный компонент; питание с ограничением продуктов, вызывающих брожение (капуста, лук, бобовые, яблоки, газировка, хлеб на дрожжах и др.).

Здраствуйте. При наличии хеликобактер пилори и наличия отрыжки и изжоги рекомендуется выполнить Фгдс, чтобы оценить слизистую на воспаление и посмотреть смыкание сфинктеров, и заброс желчи. Вам рекомендуется соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета: дробное питание небольшими порциями до 5-6раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Амоксициллин внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,10 дней.

Юлия, здравствуйте! На основании предоставленных данных имеется хеликобактерная инфекция в слизистой желудка. В таком случае рекомендуется очная консультация врача для решения вопроса об эрадикационной терапии, однако причина повышения лейкоцитов и СРБ, вероятнее, заключается в патологии со стороны мочевой системы, поскольку в общем анализе мочи выявлены эритроциты в большом количестве, что не может не исключать воспалительный процесс. Скажите, пожалуйста, УЗИ почек делали?

Виктория , здравствуйте прикрепите пожалуйста УЗИ ОБП, чтобы посмотреть в какой области и сколько камней располагается.

Вообще согласно клиническим рекомендациям мы можем попробовать расстворить единичный камень не более 10 мм , но тут все индивидуально, нужно видеть УЗИ ОБП

Добрый день, я бы хотела задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите пожалуйста характер боли: тупая, ноющая, острая, распирающая? Провоцируется ли развитие боли приемами пищи, нарушением диеты? Есть ли связь болей в животе с актом дефекации: например, проходит после дефекации.?
Беспокоит ли вас изжога, ощущение горечи во рту, вздутие, избыточное газообразование? Наблюдаются ли изменения стула: запор\диарея, изменение цвета каловых масс?

Здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Также по данным анализам можно предположить нарушение липидного обмена (за счет повышения общего холестерина и ЛПНП) и косвенные признаки желчного застоя. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует

По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, как правило, подобный результат соответствует норме

Ферментативная система ребенка ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются, это не опасно

Консистенция стула может меняться в периоде адаптации к д / саду, меняется рацион питания ребенка