Онлайн консультация сомнолога

Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство! После перенесённых вирусов и других болезней может нарушиться сон и этому могут быть разные причины. Как осложнения физиологического характера после перенесённого заболевания, так и психоэмоциональные… т к заболевание может провоцировать повышения уровня тревоги. Сейчас важно исключить соматические проблемы и если все будет хорошо, то стоит обсудить с доктором легкие успокоительные и возможно поработать с психологом!

Здравствуйте Кирилл!

Отвечаю по порядку:
✅《Последнюю неделю стал просыпаться по ночам,от того,что задыхаюсь
В чем проблема может быть ?
Прочитал,пишут,что это апноэ》

Такую симптоматику может давать обструктивное апноэ сна.
До визита к специалисту рекомендую пройти тест на СОАС:

Отвечайте на вопросы если признак присутствует да или нет если не наблюдается.

1.Отмечается ли у Вас громкий храп?
2. Храпите ли Вы каждую ночь?
3. Говорили ли Вам, что у Вас бывают остановки дыхания во сне?
4.Отмечаются ли у Вас пробуждения ночью от ощущения нехватки воздуха?
5.Отмечается ли у Вас беспокойный сон (вертитесь в постели)?
6.Отмечается ли у Вас неосвежающий сон?
7.Беспокоит ли Вас усталость и разбитость к вечеру?
8.Бывают ли у Вас засыпания днем в неподходящей ситуации?
9.Беспокоит ли Вас сонливость в послеобеденное время?
10.Засыпали ли Вы за рулем автомобиля?
11.Отмечается ли у Вас учащенное ночное мочеиспускание (более 1 за ночь)?
12.Ушел ли от Вас близкий человек в другую спальню (или желал бы уйти, но не позволяют условия)?
13.Отмечается ли у Вас депрессия?
14.Отмечается ли у Вас избыточная раздражительность?
15.Отмечается ли у Вас повышение артериального давления?
16.Отмечается ли у Вас хроническое затруднение носового дыхания?
17.Страдаете ли Вы аллергией или сенной лихорадкой (поллинозом)?
18.Страдаете ли Вы изжогой или язвой 12-перстной кишки?
19.Вы курите?
20.Занимаетесь ли Вы регулярно спортом или физическими упражнениями?

Правила подсчета баллов:
Ответ «Да» +5 баллов.
Последний ответ «Да» -5 баллов.

Как интерпретировать результаты:
• 60 баллов и более - Высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне). Вам необходимо пройти компьютерную пульсоксиметрию.
• от 30 до 60 баллов - Умеренная вероятность синдрома обструктивного апноэ сна. Вам рекомендуется пройти компьютерную пульсоксиметрию.
• Менее 30 баллов Низкая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.

Здравствуйте Наталья!
1. Учитывая возраст в анкете (55) ведущим фактором может быть гормональный - менопаузальный или постменопаузальный. Если это имеет место быть, то нарушения сна очень часто характерны для этих периодов. Сон становится фрагментированным, более чутким. Любой резкий звук, или шум в момент засыпания вызывают тревогу.
При сильной выраженности сопутствующих симптомов менопаузального/постменопаузального периода, ваш врач гинеколог может рассмотреть вопрос о менопаузальной гормональной терапии (МГТ) - которая нивелирует их выраженность (в т.ч. проблем со сном). Для этого вы должны обратиться к своему гинекологу.

2. Не исключается и парадоксальная бессоница - расстройство сна, при котором человек считает, что не высыпается, хотя на самом деле спит нормальное количество времени.
Человеку кажется, что он провёл в постели целую ночь без сна, несмотря на то, что фактически (если аппаратно проверить) спал некоторое время. Краткие периоды провалов в сон не запоминаются и изза этого кажется, что 《вся ночь без сна》. Но при этом как правило сон поверхностный, не приносящий бодрости, а вы пишете, что чувствуете себя хорошо. Такое редко, однако вощможно.
Если бы человек действительно не спал, или спал по 3 часа - это неизбежно бы приводило к непреодолимой сонливости в дневное время и невозможности продуктивно вести деятельность, засыпанию днём☀️🛌.

3. Так же может иметь место дезадаптивное поведение (продление лежания в постели в ожидании сна)☝️ приводящее к тому, что человек сразу не засыпает, а мается порой часами.
Получается картина:
человек просыпается, начинает думать "опять я проснулась", а это хоть и не большой, но стресс. Соответственно опять идет выброс стрессовых гормонов, мобилизация нервной системы и вот уже не уснуть.

Здравствуйте Александр!

Это не болезненное состояние, а вероятнее всего вызванное дезадаптивным поведением в ночное время.
Дело в том, что в норме у здорового человека моменты естественного процесса подбуживания происходят каждые 1.5-2 часа после каждого полного цикла сна на 10-30 секунд. Человек обычно подпросыпается, меняет позу и засыпает вскоре, не вспоминая о таких эпизодах.

👉Однако если в момент естественного процесса подбуживания среди ночи
срабатывает ранее закрепленный негативный условный рефлекс ☝️боязни не заснуть, и/или к этому добавляется дезадаптивное поведение☝️ приводящее к тому, что человек сразу не засыпает, то получается картина:
человек подбуживается, осознаёт это, начинает думать "опять я проснулся", а это хоть и не большой, но стресс. Соответственно идет выброс стрессовых гормонов, мобилизация нервной системы и вот вы уже встаёте и идете покурить. За это время подуспокаиваетесь(стресс ведь не сильный был), возвращаясь спокойно засыпаете.
И естественно такие эпизоды откладываются в памяти.

Что делать:
1. В первую очередь исключить влияние соматических причин, в частности урогенитальные заболевания (если причиной пробуждений являются позывы к мочеиспусканию). Для этого обследоваться у👨‍⚕️врача уролога.
2. Контроль объема выпитой жидкости перед сном. Бывает люди на ночь и в течении выпивают много жидкости/или специально встают 《попить водички》(что тоже провоцирует более частые пробуждения). В этом случае необходимо обследоваться у своего 👩‍⚕️врача чтобы исключить диабет.
3. Коррекция дезадаптивного поведения в ночное время - отказ от курения при пробуждении 🚭и контроль потребляемой жидкости до сна.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Александр!

Это не болезненное состояние, а вероятнее всего вызванное дезадаптивным поведением в ночное время.
Дело в том, что в норме у здорового человека моменты естественного процесса подбуживания происходят каждые 1.5-2 часа после каждого полного цикла сна на 10-30 секунд. Человек обычно подпросыпается, меняет позу и засыпает вскоре, не вспоминая о таких эпизодах.

👉Однако если в момент естественного процесса подбуживания среди ночи
срабатывает ранее закрепленный негативный условный рефлекс ☝️боязни не заснуть, и/или к этому добавляется дезадаптивное поведение☝️ приводящее к тому, что человек сразу не засыпает, то получается картина:
человек подбуживается, осознаёт это, начинает думать "опять я проснулся", а это хоть и не большой, но стресс. Соответственно идет выброс стрессовых гормонов, мобилизация нервной системы и вот вы уже встаёте и идете покурить. За это время подуспокаиваетесь(стресс ведь не сильный был), возвращаясь спокойно засыпаете.
И естественно такие эпизоды откладываются в памяти.

Сонливость следствие обкрадывания ночного сна , частыми пробуждениями, которые в сумме могут накапливаться до 1-1.5 часов. На ежедневной основе это до 7- 11 часов в неделю. Отсюда и постоянная сонливость.

Что делать:
1. В первую очередь исключить влияние соматических причин, в частности урогенитальные заболевания (если причиной пробуждений являются позывы к мочеиспусканию). Для этого обследоваться у👨‍⚕️врача уролога.
2. Контроль объема выпитой жидкости перед сном. Бывает люди на ночь и в течении выпивают много жидкости/или специально встают 《попить водички》(что тоже провоцирует более частые пробуждения). В этом случае необходимо обследоваться у своего 👩‍⚕️врача чтобы исключить диабет.
3. Коррекция дезадаптивного поведения в ночное время - отказ от курения при пробуждении 🚭и контроль потребляемой жидкости до сна.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте.
Это классические симптомы вашего заболевания (ГТР). Тревога сжирает все силы и организму нужно восстанавливаться и делает он это через сон. Так мы устроены физиологически.

Вы наблюдаетесь у психиатра, принимаете какие-то препараты?

Здравствуйте Светлана!

✅《У его папы в детстве был лунатизм. Частый, с хождением во сне и выполнением всяких действий, но когда началось мы не знаем. И до сих пор бывают эпизоды даже во взрослом возрасте. Это как то может быть связано?》
Наследственные фактор в нарушениях сна всегда присутствует.

✅《В целом со сном проблем нет( ну каких то из ряда вон). Спит обычно в строгом графике, с этим все в порядке.》

2 эпизода ещё не могут о чем-то говорить, тем более, что мозг ещё не зрел, чаще отмечаются у детей до 3-4 лет, по мере взросления самопроизвольно устраняются.

⚠️Важно оценивать в общей картине:
что предшествовало им (события за неделю и накануне, были интенсивные эмоциональные переживания), какой режим и были ли накануне в нем сбои, как ребенок вел себя на следующий день после.

⏱ так же важно, точно замерять время, в течении которого не могли разбудить ребенка, т.к. нередко бывает, что внезапно проснувшись от плача родители неверно оценивают (в гораздо большую сторону)время затраченное на попытки разбудить или успокоить.

🚩Но если заметите учащение, регулярность , взаимосвязь с предшествовашими событиями, нарастание подобной симптоматики, или присоединения новой, то обращаться к неврологу (необходимость проведения ЭЭГ и/или ПСГ сможет оценить и ваш врач)☝️

С уважением, клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Михаил!

Здесь важно понимать, как в целом ваши дети относятся к музыке, отдельным звукам?
👉Дело в том, что некоторые дети ввиду сенсорных особенностей впринципе не переносят, какой либо шумовой фон, и в вечернее время пусть даже спокойная музыка может их возбуждать, что даже с приятным эмоциональным фоном не будет способствовать сну.

👉Также, если до этого в семье не было принято слушать музыку - то новый ритуал может, как положительно, так и отрицательно повлиять на засыпание.

🔊🏞Неречевые природные шумы, доказано что имеют хороший расслабляющий эффект и применяются перед засыпанием (звуки леса, шум моря, потрескивание дров в костре или камине) , что применяется как в психотерапии так и нейрореабилитации.
🎶Относительно музыки: исследования имеющие доказанную эффективность и объемные выборки есть преимущественно в отношении классической музыки🎻🎹

👉Поэтому основными рекомендациями в этом случае могут быть только соблюдение режима и гигиены сна, учёт сенсорного профиля и предпочтений ребенка к фоновому музыкальному или звуковому сопровождению в период до сна.

С уважением клинический психолого, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте!
Сонный паралич возникает по многим причинам, к которым относятся наследственность, нарушение режима сна, хронический стресс, повышенная тревожность, привычка преимущественно спать на спине.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Виктория, добрый день.
Причина может быть или физиологическая или психологическая. Поэтому прежде всего исключаем физиологию, посетив терапевта гинеколога и эндокринолога. Вам назначат анализы проверят гормоны щитовидную железу, ферретин, дифициты витаминов, сдадите и станет ясно в дефицитах ли дело. Помимо этого очно обратитесь к психотерапевту, для проведения полноценной диагностики на предмет тревожно-депрессивных состояний. Можете пройти пока короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она поможет перед сном не тревожится о том что сейчас снова не уснете.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью.

Здравствуйте!

✅《Уже более 4х лет страдаю внезапным пробуждением стабильно в 3-4 часа утра, после этого не сплю еще около часа-двух. После такого пробуждения, не ощущаю ни тревогу, ни какие то переживания.》- это картина хронической бессоницы.
👉Дело в том, что если трудности засыпания (например ситуационно изза стресса) однажды случились, потом повторились, и при этом, человек не испытывал физиологической тяги ко сну (когда слипаются глаза, когда зевают), и вынужденное лежание в постели не приводило к ожидаемому результату (засыпанию), то формировался негативный стереотип, когда, длительное ожидание сна не приводило к засыпанию, а вызывало стресс и тревогу. Постель в этом случае неосознаваемо ассоциируется не с местом, где человек может спать, а наоборот - с местом где "опять могу не уснуть".
В этом случае рекомендуется, если человек не может заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её. Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации коры, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: выпить теплой воды или тёплого молока (если нет аллергии на него), неспешно подготовить вещи на следующий день, возможно разложить вещи на письменном столе или полить цветы, почитать книгу и т.д.
Через 20-30 минут деятельности ложитесь, как обычно в постель. Если не засыпаете в течение 15 минут - повторяете.
Обычно такая тактика помогает с 1-2-3 подходов.

✅《Я принимаю весь этот период антидепрессанты «золофт» из-за поставленного диагноза тревожно-депрессивное расстройство. 》- т.е.бессоница появилась на фоне медикаментозного лечения, а не предшествовала ему?
Если так, то это вероятно бессоница индуцированная приёмом лекарственых препаратов. Как правило при снижении дозировки, или отмене препарата она устраняется.
Так же важный нюанс при длительном приеме АД- они нарушают архитектуру сна: сон становится фрагментированным, уменьшается фаза медленоволнового сна, что в конечном итоге и даёт описываему вами картину. Увеличение дозировки приводит ещё к большему усугублению проблем со сном.

✅《Они помогают, я мало о чем переживаю и нервничаю》 - они устраняют вегетативные проявления, убирают на период приёма внутреннее напряжение, но они не работают с причинами развившими ТДР!☝️
С причинами работает только психотерапия, где наибольшую доказанную и высокую эффективность, даже в сравнении с приемом АД в длительной терапии, имеет когнитивно-поведенческая психотерапия.

✅《но все равно просыпаюсь в 4 утра, вне зависимости от того, во сколько ложусь спать.》- повторюсь, это стандартаная картина нелеченой бессоницы на длительном приёме АД.

✅《Принимала также «атаракс» для сна, не просыпалась среди ночи, но спала очень долго и чувствовала себя разбито после сна.》 Если его принимают за 2 часа до сна, а не прямо перед сном , то сонливости, как правило не отмечается. Сонливость может быть вследствие поверхностного сна (когда сокращена фаза глубокого сна, с короткими периодами подбуживания , которые обычно не замечают и не запоминают).

👉 так же у вас в анамнезе отмечена анемия, что часто является причиной развития хронической бессоницы. В этом случае положительная динамика начнется с постепенным устранением дефицита железа.

Резюмируя:
1. Обратиться к терапевту относительно анемии. Одновременно к сомнологу, клиническому психологу, врачу психотерапевту относительно прохождения немед. психотерапии (КПТ-Б, КПТ-ТДР).
2. На фоне проводимой психотерапии со своим лечащим врачом рассмотреть возможность о снижении дозировки или даже отмене препарата, с целью коррекции побочных эффектов длительного приёма АД ввиде нарушкния сна (нарушает архитектуру).
Или сразу можно обратиться на приём к психиатру-сомнологу, неврологу-сомнологу.
3. Соблюдение гигиены сна на постоянной основе.
4. Если через месяц- полтора на фоне коррекции проводимой терапии не отмечается выраженных улучшений, рассмотреть вопрос о проведении полисомнографии (ПСГ) со своим сомологом, для прицельной диагностики причин нарушения сна.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Ирина!

Отвечаю по порядку:
✅《Проблема существует около 3 лет. Сначала 2-3 раза в месяц, сейчас почти каждый день. В момент засыпания (первые 20 минут) такое ощущение, что останавливается сердце и когда я подскакиваю оно заводится》.

3 года, достаточно продолжительный срок.
Скажите, с чем совпало начало этх проявлений?
Дело в том, что это может быть и на фоне тревоги, как при панических атаках в ночное время, так и присутствовать при некоторых кардиологических и респераторных заболеваниях.
Поэтому в первую очередь требуется полностью исключить соматическую патологию.

✅👃《Бывает как будто слизь перекрывает, но это у меня хронический гайморит.》 - т.е. уже есть первый фактор - нарушение носового дыхания. Под вопросом ночное апноэ.
Если причина окажется в сфере оторингологии, то лечение будет подбирать врач (это либо позиционная терапия, либо сипап и т.д.).

⛔⚠️Важно: снотворные препараты при апноэ категорически противопоказаны, т.к. усугубляют его течение.

А пока рекомендую пройти тест на риск развития апноэ:
Отвечайте на вопросы если признак присутствует 《да》 или 《нет》 если не наблюдается.

1.Отмечается ли у Вас громкий храп?
2. Храпите ли Вы каждую ночь?
3. Говорили ли Вам, что у Вас бывают остановки дыхания во сне?
4.Отмечаются ли у Вас пробуждения ночью от ощущения нехватки воздуха?
5.Отмечается ли у Вас беспокойный сон (вертитесь в постели)?
6.Отмечается ли у Вас неосвежающий сон?
7.Беспокоит ли Вас усталость и разбитость к вечеру?
8.Бывают ли у Вас засыпания днем в неподходящей ситуации?
9.Беспокоит ли Вас сонливость в послеобеденное время?
10.Засыпали ли Вы за рулем автомобиля?
11.Отмечается ли у Вас учащенное ночное мочеиспускание (более 1 за ночь)?
12.Ушел ли от Вас близкий человек в другую спальню (или желал бы уйти, но не позволяют условия)?
13.Отмечается ли у Вас депрессия?
14.Отмечается ли у Вас избыточная раздражительность?
15.Отмечается ли у Вас повышение артериального давления?
16.Отмечается ли у Вас хроническое затруднение носового дыхания?
17.Страдаете ли Вы аллергией или сенной лихорадкой (поллинозом)?
18.Страдаете ли Вы изжогой или язвой 12-перстной кишки?
19.Вы курите?
20.Занимаетесь ли Вы регулярно спортом или физическими упражнениями?

Правила подсчета баллов:
Ответ «Да» +5 баллов.
Последний ответ «Да» -5 баллов.

Как интерпретировать результаты:
• 60 баллов и более Высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне). Вам необходимо пройти компьютерную пульсоксиметрию.
• от 30 до 60 баллов Умеренная вероятность синдрома обструктивного апноэ сна. Вам рекомендуется пройти компьютерную пульсоксиметрию.
• Менее 30 баллов Низкая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.

👉Если показатели по нему будут высокие, то требуется полное обследование отоларингологом, кардиологом, неврологом.
Обычно синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) диагностируют после кардио-респераторного мониторирования или полисомнографии.

✅《при повторном засыпании повторяться, выпиваю корвалол, легче.》 - это ещё один фактор. Но здесь первая причина это то что корвалол содержит фенобарбитал, который имеет успокаивающее действие на нервную систему🧠. А значит это может говорить в пользу подтверждения гипотезы о том что имеющаяся симпиоматика обуславливается в т.ч. и тревогой. И тогда, хорошо будет если вы обратитесь к 👩‍⚕️врачу психотерапевту очно, сделав предварительно выписку из карты.
Тревога, снижение настроения, снижение либидо (если отмечается помимо прочего) в этом случа чаще идёт следствием плохого самочувствия изза нарушения сна, нежели его причиной☝️
⚠️Однако на постоянной основе это получается порочный круг: плохое самочувствие после сна усиливает тревогу, подавленность, а те в свою очередь могут приводить к нарушениям сна. Поэтому психотерапия, до устранения истинных причин будет слабо эффективна☝️

✅♥️Следующим фактором является кардиологический, о чём вы и пишете 《функциональное открытое окно небольшое, ставили Холтер. Как раз в момент засыпания по времени зафиксировали просто скачок пульса. Пью 3 года вальсакор 80, арифон ретард и эгидок 50. 》

✔ и последний фактор гормональный - менопаузалтный и постменопаузальный. Если имеет место быть, то нарушения сна всегда характерны для этих периодов. При сильной выраженности сопутствующих симптомов, ваш врач гинеколог может рассмотреть вопрос о менопаузальной гормональной терапии (МГТ) - которая нивелирует выраженность. Для этого вы должны обратиться к своему гинекологу.

✅🛌☀️《Днём , если засыпаю, это редко бывает, такого не происходит.》- исключить дневной сон полностью, т.к. он неизбежно будет обкрадывать ночной и влиять на качество ночного.
Если чувствуете что засыпаете: умойтесь холодной водой, попейте воды, совершите активную пешую прогулку или сделайте гимнастику чтобы взбодриться.

Резюмируя:
1. Обследоваться у гинеколага-эндокринолога
2. Пройти предварительно тест на СОАС
3. С результатами на осмотр к отолорингологу специализирующемуся на лечении СОАС.
Если в вашем городе такого нет, то хотябы к обычному в своей поликлинике.
4. После с результатами кардиологу.
5. При наличии беспокойства, внутреннего напряжения, невозможности расслабиться и т.д. к вечеру - на консультацию к врачу психотерапевту в поликлинику по месту жительства или сомнологу. Перед визитом хорошо пройти сомнологический тест FIRST (можно найти онлайн и сделать распечатку результатов)

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Юлия!
Такая картина характерна для тревожного расстройства, в этом случае помогут врачи в вашей поликлинике: психиатр, психотерапевт. При значительных вегетативных проявлениях невролог.
Они подберут лечение исходя из выраженности ваших симптомов на момент приёма.

👃Но, поскольку есть подозрение на апное 《Бывает кажется, что язык перекрывает дыхание .》, что может тоже иметь место в общей картине, то первично обследоваться у отоларинголога специализирующегося на лечении апноэ - чтобы исключить те патологии, которые могут действительно нарушать дыхание (увеличенный язык/миндалины, аденойды, сниженный тонус и т.д.).
♥️Так же нужно исключить наличие кардио-респераторной и эндокринной патологии.
Обращаться в этом случае: к кардиологу, пульмонологу (возможно назначение КРМ).
👩‍⚕️Обследование у гинеколога-эндокринолога.

👉Если все патологии исключены, с заключениями от специалистов к сомнологу. Если такого нет, то к врачу психотерапевту (по тревоге) или неврологу (с нарушениями сна).

✅《Началось месяца три назад, прямо такая активная деятельность по ночам.》,《Я думаю, что это совпало с прорезыванием зубов》- это может быть. Но это не основной фактор.
Первичный всё же в активном возбуждении коры, вследствие чего процессы торможения не срабатывают ( так скажем, переключения процесса бодрствование на сон не происходит, при соблюдении стандартных условий). Ведь в норме и дети, и взрослые засыпают втечение 15 минут. Если дольше, значит, есть причина которая мешает. Рост зубов это мог спровоцировать при наличии преморбидного фона.

✅《До этого просто плохо спал, просыпался, но засыпал, потом уже, когда ему не уснуть в кровати начинает убегать и активничать.》- да, это картина того, что кора активно возбуждается. Чаще встречается у эмоциональных и впечатлительных детей.

✅《Пытались также увеличить ВБ до первого сна, но не получается, он сам засыпает.》- значит постепенно начиная с 5 минут. Резкое изменение режима здесь не подойдет.

Режим важен. Только налаживать. Волшебного совета или таблетки просто нет.

✅《К неврологу ходили, он не отметил в поведении чего-то ненормального.》 - надо понимать , что в условиях 10-15 минут амбулаторного приема вы не успете рассказать всей картины, а врач подробно расспросить. Поэтому он видит то, что видит - ребёнок сидит на коленях у мамы. Оценка поведения может быть в данном случае только ситуационная, а не комплексная.
Про тонус в конечностях информации опять же нет. Поэтому, имеет смысл посетить другого специста в вашей или другой поликлинике. С маленьким детьми лучше перестраховаться.

Здравствуйте!

Вероятнее всего, что в этом случае имеет место парадоксальная бессоница - расстройство сна, при котором человек считает, что не высыпается, хотя на самом деле спит нормальное количество времени.

Человеку уажется, что он провёл в постели целую ночь без сна, несмотря на то, что фактически (если аппаратно проверить) спал некоторое время. Краткие периоды провалов в сон не запоминаются человеком. Изза этого кажется, что 《вся ночь без сна》. Сон при этом поверхностный, не приносящий бодрости. Что в конечном счёте приводит к постоянному ощущению усталости и сонливости в дневное время🥱.

Если бы человек действительно не спал, или спал по 3 часа - это неизбежно бы приводило к непреодолимой сонливости в дневное время и невозможности продуктивно вести деятельность, засыпанию днём☀️🛌.

Фенибут согласно имеющимся исследованиям не имеет доказанной эффективности при проблемах бессоницы. Зато его приём во 2й половине дня может ухудшать картину сна.

🎯Если что-то вызвало повторение бессоницы спустя 1.5 месяца, то это скорее всего психологические причины, возможно те же или такого же плана, что и вызвали её первый раз.
👩‍⚕️В этом случае вам поможет разобраться и проработать клинический психолог или психотерапевт.

⚠️👉Дело в том, что если трудности засыпания (например ситуационно изза стресса) однажды случились, потом повторились, и при этом, человек не испытывал физиологической тяги ко сну (когда слипаются глаза, когда зевают), и вынужденное лежание в постели не приводило к ожидаемому результату (засыпанию), то формировался негативный стереотип, когда, длительное ожидание сна не приводило к засыпанию, а вызывало стресс и тревогу. Постель в этом случае неосознаваемо ассоциируется не с местом, где человек может спать, а наоборот - с местом где "опять могу не уснуть".
В этом случае рекомендуется, если человек не может заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её. Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации коры, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: выпить теплой воды или тёплого молока (если нет аллергии на него), неспешно подготовить вещи на следующий день, возможно разложить вещи на письменном столе или полить цветы, почитать книгу и т.д.
Через 20-30 минут деятельности ложитесь, как обычно в постель. Если не засыпаете в течение 15 минут - повторяете до тех пор пока не заснёте.
Обычно такая тактика помогает с 1-2-3 подходов.

👉Терапия парадоксальной бессоницы может включать когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-Б), при этом основным методом будет - метод ограничения сна. Он имеет противопоказания, поэтому перед применением нужна очная консультация специалиста - сомнолога или вашего лечащего врача, если он им владеет.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.