Онлайн консультация сомнолога

Здравствуйте. Возможно, речь идёт о парасомниях.
Причина может быть или физиологическая или психологическая. Поэтому прежде всего исключаем физиологию, посетив терапевта невролога и эндокринолога. Помимо этого причина может быть в стрессе, предложите мужу пройти короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.

Вчд серьезный диагноз , который ставится иногда необоснованно.
Поэтому здесь лучше пройти консультацию у врача невролога доказательного подхода + осмотр офтальмологом

Здравствуйте!
Если причина ранних пробуждений в тревоге , то нужно лечить тревогу, тк 90% причин бессоницаы- тревожное / депрессивное расстройство.
А лечение его антидепрессанты СИОЗС, триттико не лечит причину бессонницы, к сожалению.
Посещали ли вы врача психотерапевта/ психиатра ?
Дневная тревога , пульс , проблемы с ЖКТ (СРК, например) - чаще возникают при тревожном расстройстве

При возможности, старайтесь переключаться.
Хотябы раз в день позвольте себе время для себя. Заведите правило что 30-60 минут в день с хх часов до хх часов только ваши. Уведомите об этом домочадцев.
Здесь не обязательно супер-релакс устраивать, просто полежать в тишине, когда вас не беспокоят и не дергают, и можно в это время ничего не делать...в общем то что вам нужно на тот момент.

Переключаться, важно и нужно. В противном случае ведь можно выгореть.

Увидела сейчас ваш вопрос в рубрике психологов.
Такое состояние имеет черты тревожно-депрессивного расстройства; возможно есть черты социофобии.

В этом случае по ОМС вы можете обратиться к психотерапевту в поликлинике по месту жительства, чтобы определить необходимость лекарственной поддержки (например для поддержки нервной системы или назначения антидепрессанта). Также можно обсудить с ним стратегию терапии между приёмами (например посещение мед.психолога в поликлинике, или самостоятельная работа, выполняя домашние задания).

По тесту норма. Но если вы говорите , что афобазол дает моментальное засыпание , значит тревога имеется.
Тест это один из видов диагностики , но сбор анамнеза так же важен.
Проверьте щитовидную железу , исключите анемию и дефицит магния.

Перед сном:
1. Не пить кофе , чай
2. Прогулка
3. Убрать гаджеты за час
4. Ванна с магниевой солью
5. Аутогенная тренировка по Шульцу работает не хуже афобазола.
6. Можно принимать магний хелат

Если простые рекомендации не решат вопрос , то обращаться нужно к врачу психотерапевту. Тревогу не обязательно ощущать можно , но вот апатия , усталость , телесные проявление и нарушения сна тоже могут быть сигналом тревоги

Сбитый режим очень влияет. Если есть возможность, постарайтесь вернуть стабильный режим, чтобы пробуждение и отход были примерно в одно и тоже время.

Здравствуйте!

Смотря что подразумевать под лунатизмом.

Если разговоры во сне то, да могут быть через 10 минут, такие эпизоды длятся недолго.

Если непроизвольная двигательная активность, то тоже может быть через 10 минут после засыпания.

Если именно снохождение, то оно происходит через 1-1.5 часа после засыпания.

Все они связаны с особенностями ЦНС, а чаще всего вызываются стрессом

Здравствуйте!

Смотря что подразумевать под лунатизмом.

Если разговоры во сне то, да могут быть через 10 минут, такие эпизоды длятся недолго.

Если непроизвольная двигательная активность, то тоже может быть через 10 минут после засыпания.

Если именно снохождение, то оно происходит через 1-1.5 часа после засыпания.

Все они связаны с особенностями ЦНС, а чаще всего вызываются стрессом.

Здесь нужен психиатр-сомнолог или невролог-сомнолог. Т.е это психиатр или невролог с дополнительной специализацией в сомнологии. Они проведут предварительную диагностику, и назначат обследования.
Главное подготовьте к визиту краткую выписку из карты (хрон.заболевания, неврологический и психиатрический анамнез), результаты уже проведенных обследований.

Здравствуйте!
Давайте пройдем тест:

https://psytests.org/depr/hads.html?ysclid=mbjc9puf26254896537

Ваши симптомы , вероятно, в рамках тревожного расстройства, почитайте про него.
Яркие сны , поверхностный сон, сердцебиение и тд.
Проблема решаема.
Варианта 2: начать с консультации врача психотерапевта (триттико- это антидепрессант корректор сна, антидепрессанты лечат не только депрессию , но и тревогу!)
После консультации можно поработать с психологом по методу КПТ по поводу проблем со сном.
Анализы на анемию , проблему с щитовидной железой есть смысл проверить.

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, в связи с какими еще жалобами обращались к психиатру изначально и какой диагноз был установлен?
По описанию можно предположить наличие парасомний, например, сомнамбулизма или ночных ужасов.
Помнит ли он, что ему снилось после пробуждения?

Здравствуйте Виктор!

Важно понимать, что присутствующая симптоматика нарушения сна может быть прямым шлейфом имеющихся соматических заболеваний ❗
Т.е важен учёт объективных факторов здоровья, в данном случае сахарного диабета, гипертонии, проблем ЖКТ, которые отягощаются на фоне бессоницы.

✅Сахарный диабет - в 80% случаев сопряжен с лишним весом. Поэтому, если имеет место индекс массы тела выше 30, то это ещё отягощающий фактор при котором существенно возрастает риск синдрома обструктивного апноэ и соответственно пробуждений. Изза эпизодов апноэ/гипопноэ сон становится более прерывистым, идёт гипоксия изза чего общее самочувствие ухудшается.

Колебания уровня сахара в крови тоже влияют на сон. Высокий уровень глюкозы приводит к усилению мочеиспускания, из-за чего сон часто прерывается при позывах в туалет.
В постели вам должно быть тепло. Хорошим вариантом будут дополнительно одетые теплые носки и майка с рукавом, на случай если раскроетесь. Холод усиливает позывы к мочеиспусканию, поэтому одеваясь теплее вы снижаете частоту позывов и улучшаете кровообращение, что помогает поддерживать сон. Можно даже положить под одеяло к ногам грелку.

А при низком уровне сахара, наблюдается чрезмерное потоотделение, увеличение ЧСС, сон становится беспокойным - всё это тоже приводит к пробуждению.

✅Возраст 67 лет- физиологическая потребность в продолжительном сне и выработка мелатанина снижаются.

✅При гипертонии, как правило повышен тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы. Бессоница индуцированная даже небольшим эпизодическим стрессом накануне, легким волнением может спровоцировать активацию и раскачать остальную симптоматику, а та в свою очередь усугубить бессоницу.

Здравствуйте!

✅《Приступы бессонницы с февряля.
Сначала были раз в месяц, потом 2, сейчас раз в неделю.
Пробовала все, потрогает только половинка феназепама. 》 - Эта картина бессоницы на фоне тревоги. По этой причине вам и помогает феназепам , т.к. оказывает анксиолитическое, снотворное, седативное действие.
⚠️Однако у приёма феназепама есть и обратная сторона - привыкание и ряд серьёзных побочных эффектов, особенно при длительном использовании. 

✅《Тревога без причины. Тревога, что я подсяду на него. Пью 3-4 раза в месяц его. 》 - это тревога не беспричины, а на фоне ипохондрии. Тревога приводит к нарушению сна, а плохой сон поддерживает или усиливает тревогу 🔄.

✅《В прошлом году пробовала ципралекс очень помог от тревоги побочек не было, месяц назад начала пить по той же схеме, меня крутило как в псих больнице. 》ципралекс антидепрессант, и он подходит для прикрытия курса анксиолитика. Помогает при легкой степени тревожности.
👉Вероятнее всего клиника картины изменилась и вместе с ней и эффект, поэтому без осмотра и подробного анамнеза не обойтись.
⚠️Бессистемный приём препаратов, с резкой отменой, заменой - может снижать или искажать эффект и увеличивать риск побочных (например ухудшать архитектуру сна).

⚠️Нолипрел увеличивает риск нарушений сна. Это стоит учитывать при комбинации нескольких препаратов, во избежании перекрестной симптоматики при проявлении побочных эффектов.

Подбор схемы приема в каждом конкретном клиническом случае должен осуществлять только врач, с учётом актуальной картины, и всех принимаемых препаратов как в настоящий момент, так и ранее!

✅《Сейчас дело хуже становится именно бессонница беспокоит. Атаракс, донормил, грандаксин, и другие тяжелые препараты не переношу. По действию подходит феназепам, но я знаю что его нельзя. 》 - да, при тревоге помогают анксиолитики, но они идут по ступенчатой схеме и плавной последующей отменой под прикрытием АД изза риска усиления симптомов. Одновременно проводится и немед.психотерапия.

Здравствуте Константин!

Согласно описанию производителя конкретный комбинированный препарат, растворяясь под языком, создаёт высокую концентрацию активных веществ, которые быстро всасываются через слизистую полости рта, минуя печень и кишечник. В результате действие наступает быстрее чем при проглатывании таблетки целиком.

⚠️Однако, если имеются открытые раны или язвы во рту, малая площадь подъязычной слизистой, отмечаются трудности глотания и удержания таблетки под языком, то в этих случаях можно измельчать и растворять.

Относительно бессоницы:
Здесь могут быть как соматические причины, если имела место черепно-мозговая травма (ЧМТ), так и психологические (острое стрессовое событие), или их сочетание.
✅При ЧМТ терапию подбирает врач невролог отталкиваясь от актуальной клинической картины.
✅Если же бессоница на фоне стресса после ДТП, то основными мерами будут работа с кл.психологом или психотерапевтом, практика релаксационных и дыхательных техник, работа с тревожными мыслями, и соблюдение режима и гигиены сна.
✅ Если сочетание соматических и психологических факторов, то основная терапия дополняется работой с психологом/психотерапевтом, и также соблюдением режима и гигиены сна.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.