Онлайн консультация сомнолога

Здравствуйте! Скорее всего , дело не в цикле , а как раз таки в тревожном расстройстве. Оно часто влияет на сон , разбитость , пробуждения , трудности уснуть и тд.

И с большей вероятностью, что когда вы начнете полноценно лечить тревогу , проблемы со сном пройдут. Грандаксин перед сном пить нельзя , он может сильно перевозбудить нервную систему.

Анализы сдавали какие -нибудь?

Курс антидепрессантов + КПТ психотерапия с большей вероятностью решат проблему. Тревожное расстройство протекает волнообразно , а цикл просто может влиять на усиление тревоги.

Здравствуйте! Если ребёнок на таком режиме спокойный , не капризный , ночью спит , значит все хорошо!
Малыш еще может требовать спать на ручках , это норма для вашего возраста.

Днём не можете переложить в силу незрелости ЦНС , дневной сон чаще состоит из фазы быстрого сна , поэтому ребёнок чувствителен ко всем шорохам , изменениям.

Скоро у вас наступит первый регресс сна , часто он может рушить весь режим , могут начать ночные гуляния , но у некоторых сильных изменений не происходит.

Так же ребёнок с возрастом может перестать спать в кроватке , это тоже норма, не пугайтесь.
Главное следите , чтобы ребёнок не перегуливал , чтобы не допустить перевозбуждения!

Здравствуйте Ольга!

Описываемая картина напоминает ночные кошмары сочетанные с ложными пробуждениями (ЛП).
Ложные пробуждения это переживания, которые возникают у человека во время сновидений, хотя в на самом деле он продолжает спать.

⚠️Важно понимать, что это не бодрствование, а именно сновидение, а характер сновидений и их содержание больше отражает глубину внутренних переживаний человека👆

Чаще всего ЛП возникают на фоне стрессов, тревожных расстройств, астении. По этой причине важно исключить в первую очередь психологический фактор, а т.е. тревожную и/или депрессивную симптоматику. Для этого можно предварительно самостоятельно пройти тест HADS и обратиться на приём кл.психологу или психотерапевту.
Также влиять на выраженность проявлений ЛП могут соматические факторы: апноэ, гормональные нарушения, кардио-неврологические, приём некоторых препаратов и т.д.

✅Что делать если вы всё же проснулись, и чувствуете тревогу и страх:

👉При тревоге помогут сочетание обычных релаксационных техник применяемых как перед сном, чтобы лучше настроить организм на сон, так и техники осознанности при внезапном пробуждении.
Т.е.поймали себя на тревожных мыслях, поблагодарили за то, что их вовремя отследили и проговорили про себя: "всё в порядке. Это просто плохой сон. Да, я проснулась, но я усну.". Разумеется это не заклинание которое действует моментально, но это простое действие предупреждает, как перехватчик, полёт тревожных мыслей. Далее сразу подключаете дыхательную технику под счёт ( около 5-10 мин.) до нормализации сердечного ритма и ложитесь.

✅Чтобы минимизовать частоту проявлений следует провести аудит возможных имеющихся психологических и соматических причин и по возможности устранить их влияние.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Екатерина!

Общая картина напоминает бессоницу на фоне сочетания нескольких факторов:
👉Тревога и стресс - поскольку вы сами пишете 《в течении дня одна с ребенком》. Дело в том что молодые родители находясь одни, без поддержки, чаще испытывают стресс и тревогу. Соответственно напряженное бодрствование накануне может отразится на сне в грядующую или через одну ночь. Так же это косвенно подтвержают ранние пробуждения: 《приходится пить доксиламин, но не часто его пью, либо засыпаю быстро , но просыпаюсь в 5 утра》. Доксиламин помогат чуть быстрее засыпать, но при повышенной активности симпатического отдела нервной системы изза регулярной тревоги и стресса сон всё равно будет прерываться.
Мелатонин можно принимать в отдельных случаях и до 2 месяцев.
Но любой препарат не решит причин вызывающих проблемы со сном.

🎯Поэтому прежде всего основной целью должна быть работа с тревогой, т.к. это она вызывает нарушение сна (трудности засыпания, поверзностный сон, частые или ранние пробуждения).

👉 《Чувствую усталость》. Усталось бывает не только физическая, но и эмоциональная.
Утомление и апатия - родитель, который постоянно находится с ребенком с одной стороны в условиях многозадачности, а с другой всё же в рутине - сильно устаёт. Длительное отсутствие смены деятельности, игнорирование своих интересов, потребностей или вытеснение их на 2 план, может приводить к апатии и увеличивать риск развития депрессии.

Здравствуйте, Наталья!
Основной и единственный метод лечения- СИПАП- терапия. Подбор аппарата при очном приеме.
Если выявлены причины СОАС (вес, изменения гортани), то стараться их устранить.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Здравствуйте! Реслип(доксиламин) не является наркотическим препаратом и не вызывает привыкания. Назначается курсами на 1-2 месяца.
Если после отмены симптомы возвращаются,то в таких случаях назначаются триттико 1/3 т на ночь длительно 6-12 месяцев, либо миртазапин. Они рецептурные, привыкания не вызывают.

Здравствуйте, Олеся!

Гигиену сна соблюдаете?

Психиатр диагноз ставит?

Вы пишите, что с 20 июля 2024 г. бессонница. А что было в это время? Были ли какие-то стрессы, изменения в жизни? О чём Ваши переживания сейчас? О чём думаете перед сном? Как проходит Ваш повседневный день?

Психотерапию проходили?

А бывает дни, когда Вы можете уснуть?

Для начала можно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты и т.д. А далее уже обратиться к психиатру очно, у психиатра Вы были. И нужно работать также с психотерапевтом или с психологом, попробуйте начать, если есть тревога, то нужно искать причину, возможно, есть фоном проблема, которая даёт о себе знать.

Можете ли Вы уснуть днём?

Как обстоят дела у Вас в личной жизни, с близкими? Как на работе дела? Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, проанализировать личные переживания.

Попробуйте следующие рекомендации:

1. Если не получается заснуть в течение 15-20 минут, сделайте перерыв, не переключайте своё внимание к телефону или к еде.

2. Дневного сна у Вас не должно быть.

3. Составьте распорядок дня, соблюдайте во сколько ложитесь и во сколько встаёте.

4. Делайте зарядку, займитесь физическими упражнениями.

5. Ваша кровать предназначена для сна, не лежите на ней без необходимости.

6. При засыпании не должно быть шумно, светло.

7. Перед засыпанием минимизируйте умственную и физическую активность. Не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались.

8. Как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации
для сна. Проконсультируйтесь с врачом.

Здравствуйте!
Если бы вы лунатили и вас бы укусила крыса - вы бы проснулись. Поэтому, с большей вероятностью , это навязчивые мысли.
Вы принимаете лечение по поводу окр?

Раньше лунатикам клали мокрую тряпку у кровати, чтобы человек проснулся от смены температуры резкой , а здесь если бы крыса укусила - бы проснулись однозначно еще и бы и запомнили все.

Здравствуйте Екатерина!

🌞Во-первых, имеет место сезонный фактор. 2 месяца назад день начал активно увеличиваться, а уровень освещенности очень влияет на детский сон. Чем светлее утром, тем раньше ребенок будет пробуждаться. Здесь поможет контроль освещенности шторами типа блэк-аут.

🧸Второе. В год-полтора уже не обязательно 2 дневных сна. Некоторые дети могут пересыпать и по этой причине будут возникать проблемы: не уложить, частые или ранние пробуждения. В этом случае обычно оставляют 1 дневной сон, время которого стараются подстраивать под режим будущего детского сада. Т.е. в промежутке с 12 до 15 часов. Это позволяет избежать проблем со сном при поступлении в сад, ведь режим уже будет отлажен, и ребенку удобно засыпать в привычное время.
Но до этого важно организовать режим бодрствования ребенка так, чтобы он был: регулярным (подъем и отход ко сну в одно и тоже время, что в будние дни, что выходные ); период с наибольшей физической и умственной активностью был в 1 половине дня.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте.
Да, конечно. КПТ помогает изменить мышление, паттерны поведения, устоявшиеся привычки, плюс имеет научно обоснованный метод лечения нарушений сна.
Дополнительно если нет аллергии используйте лаванду. Рекомендую использовать крем с её запахом или носить с собой масло и вдыхать при необходимости, поставьте в спальне диффузор, аромат поможет настроиться на сон.
Пробуйте дополнительно создать «ритуал засыпания». Успокаивающие привычки перед сном помогают снизить тревожность. Это может быть пооцередно час прогулки, чтение книги, медитация или тёплая ванна, постель.

👉Легкая степень апноэ как правило не требует лечения, тем не менее очень важно знать причину т.к. от этого будет зависеть прогноз развития в будущем.
Т.к.если, допустим, это на фоне аллергического ринита или после ОРВИ одно; при искривленной носовой перегородке другое; при маленькой нижней челюсти третье; и т.д.
А с возрастом /набором веса картина может становиться более выраженной.

▶️ Маршрутная карта:
1. Осмотр отоларингологом👃 со специализацией в сомнологии. Если проблема окажется в области строения челюсти - возможен подбор специальной капы у стоматолога.
2. Невролог-сомнолог 🧠 (с результатами всех обследований)
3. Соблюдение гигиены сна и спальни, ЗОЖ.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Лариса!

Можно, но здесь важно учитывать отягощающие общую картину со сном соматические факторы:

👉Церебральный атеросклероз , который увеличивает дефицит кислорода в крови, что приводит к ухудшению сна и увеличению частоты пробуждений.

👉СД 2 типа - во-первых достаточно часто сопровождается увеличение массы тела, что являнтся нередким спутником апноэ. Изза эпизодов апноэ/гипопноэ сон становится более прерывистым, идёт гипоксия изза чего общее самочувствие ухудшается. Во-вторых, колебания уровня сахара в крови тоже влияют на сон. Высокий уровень глюкозы приводит к усилению мочеиспускания, из-за чего сон часто прерывается при позывах в туалет. А при низком уровне, наблюдается чрезмерное потоотделение, увеличение ЧСС, сон становится беспокойным - всё это тоже приводит к пробуждению.

👉На длительном приеме антидепрессантов, сон тоже со временем расстраивается, нарушается архитектура. Наладка начинается со строгой гигиены сна, соблюдения режима и приема регулятора циркадных ритмов по схеме в одно и тоже время ежедневно.

👉 возраст 53 года. Т.е. не исключен пременопаузальный/менопаузальный фактор.

Что делать:
помимо лечения основных заболеваний, которые оказывают непосредственное влияние на функцию сна нужно соблюдать общие рекомендации.

✅1.Снижение любой активности за 2 часа до сна - не перевозбуждать нервную систему накануне сна.
Информационный детокс - исключить просмотр новостей/чтение новостных лент и т.д.
✅ 2. Исключение кофеина и острой пищи. Допустимы только в 1 половине дня.
✅ 3. Освещение за 1 час до сна не верхнее: настольная лампа, ночник, торшер, с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).
✅4. 📵Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

Марина, здравствуйте.
Успокаивающими свойствами обладает, например, лаванда. Рекомендую использовать крем с её запахом м поставьте в спальне диффузор, аромат поможет немного успокоиться.
Перед сном пробуйте мысленно оказаться в месте, где вам хорошо и спокойно. Подумайте заранее, какое это место, найдите фотографии, пусть они будут под рукой, в телефоне в быстром доступе.
Дыхательные упражнения также помогут справиться с бессонницей. Например дыхание по квадрату. Упражнение заключается в том, чтобы дышать по квадратной схеме, где каждый этап (вдох, задержка дыхания, выдох и снова задержка) длится одинаковое количество времени(например, 5 секунд). Это создаёт ритм, который естественным образом успокаивает ум и тело.
Пробуйте дополнительно создать «ритуал засыпания». Успокаивающие привычки перед сном помогают улучшить засыпание. Это может быть час прогулки потом 30 минут чтение книги, далее медитация или тёплая ванна и только потом ложитесь в постель.
Ну и конечно посетите врача психотерапевта, если не помогут рекомендации выше то поможет психотерапия.

Если вы понимаете , что состояние не портит качество жизни , вы можете обойтись КПТ с психологом , это никак не повлияет.
Так же если вы обратитесь к врачу частным образом , проблем с поступлением не будет

Здравствуйте!
Обязательно нужно попробовать исключить СИОЗС индуцированную апатию, если состояние стало появляться на медикаментах , посетите другого врача психиатра. Посмотрите толково по сайту док ма по вашему городу.
2. Причина - дефициты - сдать кровь на ТТГ, ферретин , вид Д, гр В.
3. Причина - недостаточная дозировка препарата и отсюда нарастают симптомы и поэтому есть психическое истощение , отсюда сонливость.
Обязательно ищите другого психиатра для диагностики !