Онлайн консультация сомнолога

Добрый день🤗
Смотрите сейчас нужно понять истинную причину, очень похоже на развитие нарушения сна на фоне тревожности. Подумайте было ли какое-то перенапряжение ближайшее время до месяца, возможно дома или на работе?
Сейчас можно и нужно:
Начать прием МагнеВ6 по 2 т 3 раза
На ночь добавьте Тералиджен по 2.5 мг на ночь, если сна не будет, тогда по 5 мг на ночь.
Если нарушение сна будет продолжаться - сдайте витамин Д, ферретин, железо.
На ночь включайте перед сном аутотренинг по Шульцу😇🤗
Обязательно хорошо проветривайте помещение перед сном, не пейте крепкий чай, кофе, энергетики.
Всего Вам доброго и светлого!🌸
Всё обязательно наладится и будет натлучшим образом💐

Здравствуйте Анатолий!

Наиболее вероятные причины подобной картины:

✅Это может быть вариант вашей индивидуальной нормы, если в детстве вы тоже любили поспать подольше

✅Гиперсомния может быть следствием астении (последствия часто переносимых вирусных инфекций; после ЧМТ; накопленной усталости; истощения ресурсов изза тревожного расстройства, интенсивных когнитивных и/или физических нагрузок и т.д.)
👩‍⚕️В этом случае по поводу симптомов усталости, сочетанных с повышенной сонливостью стоит обратиться к неврологу. Вполне вероятно, что могут назначить курс витаминов или медикаменты для поддержки нервной системы.

✅Повышенная сонливость может встречаться и при тревожно-депрессивном состоянии.
Но здесь бы также отмечались ночные пробуждения, или ранние. Если это присутствует - обращаться к врачу психотерапевту.

✅Такая картина может быть на фоне слабости ЦНС. Терапия схожа с той, что при астении.

Гораздо реже:
Может быть симптоматика нарколепсии если отмечаются внезапные приступы сонливости и сна в течение дня, теряется мышечный тонус во время интенсивных эмоций. Это хроническое неврологическое расстройство. Лечение назначает невролог-сомнолог.

❔Здесь надо понимать как давно это беспокоит, т.е. это недавно возникшее состояние или хроническое?
Если возникло не давно, то это будет говорить в пользу слабости, истощения ресурсов ЦНС. Т.е. это астеническая симптоматика усиливающаяся на фоне стрессов.
👉В этом случае требуется консультация невролога и подбор терапии, т.к. гиперсомния является вторичным симптомом основного расстройства/или заболевания.

Здравствуйте Александр!

У вас достаточно мало вводных данных.
Здесь нужно знать общий режим:
❔во сколько ложитесь, как засыпаете,
❔какая дневная активность,
❔как просыпаетесь ночью (просто просыпаетесь или это сопровождается тревогой, вегетативными проявлениями),
❔через какой промежуток времени с момента засыпания это происходит,
❔сколько длится
- т.к. всё это будет давать понимание картины в целом.

✅《Больше пол года мучает бессонница 》- т.е. если сложности засыпания отмечаются регулярно, более 3 раз в неделю, то можно говорить о хронической бессоницы.
Если же в течение полугода бессоница возникает эпизодически, то наиболее вероятно, что она реактивная (т.е. реакция на какие либо события).

✅《 сон не крепкий сплю до 4 утра потом не спится 》
Здесь опять же нужно понимать характер бессоницы: хроническое состояние или реактивное, ведь от этого и будет определяться дальнейшая тактика.

Если рассматривать наиболее частые причины ночных пробуждений то это будут:

▶️Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Может быть с храпом, но не всегда. В этом случае осмотр отоларингологом👩‍⚕️, чтобы исключить патологию со стороны лор-органов). Риск возрастает, если индекс массы тела выше 30. При аллергическом рините, хроническом тонзилите и т.д. просвет дыхательных путей уменьшается, сила потока воздуха снижается, возникает гипоксия, на фоне которой и происходит пробуждение.
Поэтому СОАС нужно исключить в первую очередь☝️

Здравствуйте!

В этом возрасте циркадные ритмы ещё нестабильны, поэтому может наблюдаться подобная картина.

Если же рассматривать наиболее часто встречаемые причины беспокойного сна, то это:

▶️повышенная ⬆️возбудимость нервной системы 🧠 но тогда это также будет выражается в том, что ребенок тяжелее засыпает, долго мается перед сном, часто просыпается, капризничает без причины, плачет до покраснения и т.д.в этом случае требуется осмотр и консультация детского невролога.

▶️Не по возрасту пассивный режим днём. Поясню. Это когда ребенок хочет общения с вами, познавать мир, ползать, а ему это делать не дают по любым причинам (просто катание в коляске, кормление и снова сон).
День - это период активного бодрствования.

▶️Может быть связано с нарушением детской гигиены сна. В т.ч., когда ребёнка приучили засыпать при соблюдении определенных условий⚠️: в абсолютной тишине и/темноте, под укачивание, под пение и т.д

▶️Совместный сон. Если ребёнок с трудом спит отдельно, но спокойно спит с вами всю ночь до утра, а днём спит один, быстро или часто просыпается - это может быть признаками беспокойства.

✅《Как сделать так, чтобы малыш не вошкался просто так ночью 》 - Дети этого возраста не вошкаются 《просто так》, причина есть, нужно только её увидеть.
Это могут быть как пов.возбудимость нервной системы, так и беспокойство изза переполненного подгузника, голода, коликов и т.д.

👉Поэтому, нужен анализ дневной активности и последовательное исключение наиболее вероятных причин у педиатра (колики) и невролога (пов.возбудимость НС)

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Ирина!

《В течение трех недель страдаю нарушением сна. Несколько дней вообще ни минуты не спала, остальные дни по 3-4ч. 》- что предшествовало нарушению сна? Стресс? Какое-либо волнительное событие?
Если причина в стрессе, то лучше всего обратиться в свою поликлинику к кл.психологу прояснить причины тревоги, и получить рекомендации по её купированию (техники).

Надо понимать у вас также есть 2 существенных соматических фактора в анамнезе, которые напрямую могут влиять на сон: гипертония и увеличение ЩЖ.

👉При гипертонии, как правило повышен тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы. Бессоница индуцированная даже небольшим эпизодическим стрессом, легким волнением может раскачать остальную симптоматику, а та в свою очередь усугубить бессоницу.

👉Нарушение в работе ЩЖ могут мешать замедлению метаболизма, а т.е. активация тонуса симпатического отдела ВНС продолжается, в то время когда должен уже быть активен парасимпатический отдел. Таким образом сон не наступает, или становится фрагментированным и коротким. Чем сильнее нарушение работы ЩЖ, тем выраженнее будет картина бессоницы.

⚠️Увеличение ЩЖ может приводить к сужению просвета дыхательных путей и затруднению дыхания, что особо заметно во сне и в положении лёжа. А т.е. картина может дополняться синдромом обструктивного апноэ (СОАС) изза чего сон тоже становится прерывистым. Зопиклон в этом случае противопроказан, т.к. усугубляет картину СОАС!
А поскольку вы пишете, что даже на нём просыпаетесь, значит косвенно это может указывать на возможные продолжительные остановки дыхания, ведь именно они приводят к пробуждениям.
Поэтому крайне важно исключить риск синдрома обструктивного апноэ у отоларинголога 👆

▶️Резюмируя:
Бессоница при подобной картине это вторичный симптом основных заболеваний, поэтому основными специалистами будут:
✔Отоларинголог - исключить риск СОАС.
✔Кардио-невролог и эндокринолог - наблюдение.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Елена!

Описываемая картина более всего характерна для тревожного расстройства:
чуткий сон, постоянное ворочанье, просыпание от смены положения, повышенная чувствительность к шумам - всё это признаки беспокойства.
Тревога запускает процессы активации, что в свою очередь не позволяет сну углубляться. Т.е. мозг продолжает активно работать, и сканировать обстановку на предмет опасности (пов.чувствительность к шумам).
Чтобы сон смог углубиться, нужно снизить тонус симпатического отдела. А т.е. это:
✔ работа по купированию тревоги (определить что её вызывает и соответственно понимать как эффективнее с ней работать в конкретном случае );
✔строгое соблюдение режима и гигиены сна.
✔ учёт соматических факторов.
👉 ведь картину могут отягощать наличие неврологических и/или эндокринных заболеваний, и/или психических расстройств или заболеваний, астения.

Если быстро: то это прием препаратов, что имеет несколько ниже эффект чем психотерапия, но главное он будет и менее продолжительный (на период приёма).
Чаще всего назначают препараты антигистаминовой группы со снотворным и противотревожным эффектом. Далее по состоянию, а т.е. либо подбор препарата другой группы, либо постепенная отмена назначенного. Обращаться к психотерапевту или неврологу.

Если надежно: то это сочетание работы с тревогой (психотерапия) и лекарственной терапии (снять остроту). Обращаться к кл.психологу и психотерапевту.

▶️ Куда и к кому обращаться:
В поликлинику по месту жительства или в частную клинику, к клиническому психологу, психотерапевту, неврологу или сомнологу.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Анастасия!

Вероятнее всего изначально бессоница была обусловлена каким-то стрессовым, волнительным событием.
На фоне стресса/волнения чаще всего сон становится прерывистым, а тревога усиливается изза частых пробуждений.

👉В этом случае, если просыпаетесь и не можете заснуть в течение 15-20 минут, то не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её.
Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации. Например, размеренная физическая или когнитивная нагрузка ( неспешно разложить вещи или полить цветы, почитать книгу и т.д.)

Через 20-30 минут деятельности ложиться, как обычно в постель. Если не засыпаете в течение 15 минут - повторять до тех пор пока не заснёте.
Обычно такая тактика помогает с 1-2-3 подходов 👌

🧘‍♀️В качестве самопомощи разучите практики релаксации и снятия напряжения перед сном:

Взять в арсенал хотябы 1 терапевтическую медитацию на расслабление. Пробовать разные пока не подберёт, ту которая больше отзывается по ощущениям.
👃освоить дыхательные техники на снижение выраженности симптомов стресса и тревоги: например медленное дыхание по 5-10 минут перед сном.
🔝Релаксация нервно-мышчная по Джейкобсону - это универсальный инструмент, при стрессе и сильном внутреннем напряжении. Можно за 30 минут до отхода ко сну.

Все эти несложные приёмы помогут снять напряжение и лучше подготовить организм для крепкого сна.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте, Евгения!
Какое настроение у вас в течение дня? Есть ли тревожность? Как аппетит? Как вы думаете, что могло спровоцировать ухудшение сна? Принимали ли вы какие-нибудь препараты для нормализации сна?

Здравствуйте!
На второй сон ребёнок уходит спокойно, без сопротивлений ? В идеале , уже есть смысл переходить на 1 сон.
3 ВБ должно быть самым длинным , в ночь уходит хорошо?

Вообще , это нормальное явление среди детей - зимой спать чуть дольше , летом - ранние подьемы. Наблюдала эту историю у многих детей , в том числе и у своих. Связано и с ранним рассветом и циркадными ритмами ребёнка.
Продлевать сон не получается утром?
Что можно попробовать:
1. Переходить на 1 сон
2. Укладывать чуть позже в ночь , тк вб короткое у вас все же
3. Смириться , потому что это нормально , если режим ребёнка устраивает.

Здравствуйте. Понятно, насколько это изнуряет. Какие мысли чаще всего возникают у вас утром, когда вы пытаетесь встать? Например, тревога перед днем, ощущение беспомощности или что-то еще? Есть ли моменты в течение дня, когда вы чувствуете себя бодрее, даже кратковременно? Например, после определенной деятельности или общения.
Как вы оцениваете качество своего сна? Просыпаетесь ли вы ночью?
Теперь по сути. Физические причины вы уже исключили, что важно. Однако даже при идеальной гигиене сна (и вы молодец, что пробовали!) эмоциональное состояние может напрямую влиять на ощущения утром. Например, хронический стресс или подавленные эмоции (даже если вы их не осознаете) могут застревать в теле, вызывая усталость. Это как если бы ваш организм «сопротивлялся» началу дня, защищаясь от чего-то . Также интересно, что вы упомянули антидепрессанты. Они помогают не всем, и это нормально. Возможно, здесь больше играет роль психофизиологический паттерн: вы привыкли связывать пробуждение с мучением, и тело теперь автоматически реагирует таким сопротивлением. Это похоже на зацикленность нервной системы на сигнале не хочу/не могу. В таких ситуациях рекомендуют:Практику мягкого пробуждения: Поставить перед собой задачу не вставать сразу, а просто лежать и наблюдать за дыханием 5–10 минут. Это снижает давление и может разорвать цикл паники перед началом дня. Эмоциональный дневник. Записывают перед сном 1–2 события дня, вызвавших сильные эмоции (даже если они казались мелочью). Иногда неразрешенные ситуации накапливаются и мешают расслабиться.Консультацию с психотерапевтом, специализирующимся на телесных симптомах. Если сомнолог исчерпал варианты, стоит рассмотреть подход, где внимание к телу и эмоциям сочетаются.

Здравствуйте!
При применении метронидозола согласно инструкции может быть побочный эффект в виде сонливости. В основном сонливость наблюдается в начале лечения и проходит после отмены препарата.
Если сонливость сохраняется уже некоторое время после отмены препарата, значит причина в другом. Чаще всего это может быть последствием перенесённой инфекции.

Здравствуйте Елена!

Здесь основные факторы - стрессовый и поведенческий, которые привели к нарушению циркадных ритмов.
Соответственно налаживание режима и сна будет зависеть от того, как вы будете себя вести в плане соблюдения и поддержания режима, гигиены сна и общих рекомендаций.

Общие правила для нормализации сна:
✅1.Снижение любой активности (физической, когнитивной) за 2 часа до сна - не перевозбуждать нервную систему накануне сна.
✅ 2. Исключение кофеина и острой пищи. Либо допустимы в 1 половине дня.
✅ 3. Затемнение помещения перед сном.
Освещение за 1 час до сна не верхнее: настольная лампа, ночник, торшер, с тёплым спектром.
✅4. 📵Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор, в наушниках под музыку - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.
✅5. Важен и аудит стресс-факторов. Развитие навыков совладания со стрессом и тревогой.

Длительное засыпание (более 40 мин.) часто идёт после стресса или напряженного бодрствования накануне. А также при повышенном тонусе симпатического отдела ВНС, который нередко сочетается с ВСД (консультация невролога).
Если у вас интенсивный дневной режим, и т.д. то это всё тоже будет влиять на характер засыпания и качество сна. В этом случае рекомендуется снижение нагрузки, применение техник релаксации для снятия психоэмоц.напряжения скопившегося за день (ведь оно тоже мешает засыпанию).
🏞Прогулки на природе днём и за 2 часа до сна, помогают эффективнее снимать напряжение и расслабляться.

Здравствуйте Ирина!

Здесь причины могут быть как ✅психологическими:
Длительно текущая стрессовая ситуация, острый стресс после которого начались проблемы со сном, беспокойство и т.д.
При такой картине чаще встречается поверхностный сон 《Ложусь спать,спать хочу,даже начинаю как-будто дремать,но мозг не засыпает,сон уходит,от этого начинаю нервничать.》.
К этому добавляются дезадаптивные автоматические мысли и поведение 《У меня уже страх перед сном,я думаю только о том,как уснуть,но получается обратный эффект.》
Дело в том, что если трудности засыпания, например ситуационно изза стресса, однажды случились, потом повторились, а вынужденное лежание в постели не приводило к ожидаемому результату (засыпанию), то формировался негативный стереотип - в этом случае ожидание сна🛌🥺 не приводит к засыпанию, а вызывает стресс и тревогу. Постель неосознаваемо ассоциируется уже не с местом, где человек может спать, а наоборот - с местом где "опять могу не уснуть"😩.

👉Поэтому основное правило:
если не можете заснуть в течение 15-20 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её!🛌🚫
Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: неспешно подготовить вещи на следующий день, разложить вещи на письменном столе, полить цветы, почитать книгу и т.д.
Через 20-30 минут подобной деятельности ложитесь, как обычно в постель. Если не засыпаете в течение 15 минут - повторяете до тех пор пока не заснёте.
Обычно такая тактика помогает с 1-2-3 подходов 👌

Здравствуйте Дарья!

✅《Впервые проснулась ночью от страшного звука во всей квартире》- описываемая картина более всего напоминает синдром взрывающейся головы
(СВГ) для которого характерны:
громкие непродолжительные слуховые галлюцинации при засыпании или пробуждении.
《Так и в мерцали какие то лица по всей комнате,дергались ноги и руки,такое состояние было впервые,》- картина может дополняться вспышками света, подергиванием и тремором рук и ног, покалыванием кожи и другим галлюцинаторными ощущениями. Это доброкачественное расстройство. Специальной терапии нет.

👉Спровоцировать такую картину может сбитый режим сна, депривация сна, стрессы и прием некоторых видов лекарств.
Предрасполагающий фактор - наличие СП, СВГ и иных расстройств сна у родителей, дедушек/бабушек.

Основными мерами являются:
Наблюдение врачом неврологом, психообразование пациента, техники самозаверения о доброкачественности - приводят к снижению частоты эпизодов и как правило ремиссии после полугода наблюдения, гигиена сна и психопрофилактика.

▶️Для более точной диагностики и исключения иных причин способных вызывать схожую симптоматику (например малый эпилептический приступ) требуется обследование врачом неврологом.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Анжелика!

Отвечаю по порядку:
✅《... всегда испытывала проблемы со сном, когда не могла уснуть, а на следующий день на работу или важное мероприятие》
Во-первых здесь имеет место смена часовых поясов.
Во-вторых нарушения сна имеют реактивный характер, т.е. зависят от уровня стресса.

✅《я вся на нервах》+《вскакивала без причин почти каждые два часа, а то и чаще》- это выраженная тревога. Скорее всего вы человек привычки. Плюс к этому наложился стресс изза переезда и новой работы. Соответственно, когда кончились привычные таблетки это явилось поводом для тревоги.
Далее добавился прием нового, ранее не знакомого вам препарата, что ещё усилило тревогу. После чего и возникла описываемая вами картина.

Потом опять идет волнение 《 мне нужно было пораньше спать》и соответственно на фоне тревоги сон снова становится поверхностным, и снятся кошмары, которые отражают силу переживаний.

✅《Подскажите это вероятнее связано со стрессом из-за переезда или виной тому этот Меладапт.》 - именно. Стресс изза переезда и тревога спровоцировали подобную картину.

👉Поэтому основной тактикой будет работа по совладанию со стрессом и тревогой, т.к. именно они влияют на качество сна.

И здесь это либо самостоятельно применяя релаксационные и дыхательные техники + соблюдая правила организации сна. Либо с помощью специалиста, если не удаётся справиться самостоятельно.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.