Ответы врачей онлайн

Доброе утро! Вы сдавали антимюллеров гормон?

Спасибо Арина, в мелатонине не вижу особого смысла, Вы и сами наверное заметили, что ожидаемого эффекта нет уже принимая его какое-то время. Официальная медицина не рассматривает БАДы в качестве лечебных препаратов.

Без гормонального крема
Можно попробовать пролечить
Катеджель гель не менее 7-10 дней

Крем Орниона или Овестин работают местно!
Не наносят вреда ребенку

Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу хорошо использовать линейку
Eucerin DermoPure Cleansing очищающий гель 2 р в день.
Eucerin DermoPure тоник очищающий 2 р в день.
Eucerin DermoPure сыворотку на ночь наносить.
Утром Eucerin DermoPure успокаивающий крем, линейку можно использовать на длительный период.
Лучший результат по рубчикам пройти лазерную шлифовку, но понадобится несколько раз.
Более слабее игольчатый рф лифтинг.

Здравствуйте

Инсулинорезистентность является следствием лишнего веса, а не причиной
Вес снизится, инсулин и индекс Хома (по которым говорят о наличии инсулинорезистентности) придут в норму. Сейчас эти показатели не смотрим уже

Можно прибегнуть к терапии Семаглутидом

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендую пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
На территории РФ препараты Семаглутида уже официально разрешены для снижения веса без диабета (совсем недавно вышли новые клинические рекомендации, которые позволяют официально рекомендовать эти препараты)
К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте, Анастасия!
Это может быть проявлением кишечной инфекции, но при любой боли в животе обязательно нужно очно осмотреть ребенка.

Пока рекомендуется соблюдать диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.

Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.


Обязательно обильное теплое дробное питье 40 мл на кг в сутки.


Если будет жидкий стул, принимать энтерол по 1 пакетику 2 раза в день.

Здравствуйте

Нет ли у ребёнка головных болей при наклоне головы вниз, резких движениях ? Ребёнок не аллергик?

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

В таких случаях нет никакого смысла использовать препараты с местными антибиотиками в нос в том числе и в форме глазных капель, так как они уничтожают нормальную микрофлору и за счёт этого стимулируют наоборот бурный рост патогенной флоры в носу

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Здравствуйте, Глеб! При консультации врача дал вам исчерпывающие рекомендации, из которых внутрисуставное ведение препаратов - не на первом месте. Вы можете начать с более простого, а потом перейти к более сложному.
замена препарата возможна, просто консультируйтесь с лечащим врачом - бывают препараты с похожими названиями, иногда отличаются на несколько букв - тут важна концентрация препарата и кратность введения.

Здравствуйте!
Да, все верно, ноотропы и сосудистые препараты лучше не использовать при наличии эпилепсии, они возбуждающим действием обладают на нервную систему.
И не имеют доказательной базы.

Здравствуйте, Анна!
Анализ чисто вирусного характера,
Повышение гематокрита признак недостатка жидкости, активно отпаивайте ребенка,
Тромбоциты снижаются при вирусной инфекции, норма от 150,

Снижены нейтрофилы, повышены лимфоциты и моноциты — это все указывает на вирус.

Ничего критичного нет, показано только симптоматическое лечение

Здравствуйте, после падений,особенно затылком лучше сделать РГ головы в ближайшем травмпункте, для исключения трещин черепа. Кости у детей конечно мягкие и падать будет много, но затылок очень уязвимая часть. Поэтому я бы рекомендовала для успокоения прости РГ черепа

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, у Вас есть возможность провести паразитологическое исследование - микроскопию соскоба кожи, чтоб подтвердить или исключить клещевое поражение?
Для лечения отодектоза можно применить капли на холку селафорт по весу, согласно инструкции достаточно однократной обработки, но лучше повторно обработать спустя 3 недели (приктика показывает что так больше эффекта).
Уши обрабатывайте (очищайте) лосьоном для ушей.

Здравствуйте! Возможно у вас была симптоматическая АГ ввиду каких-то факторов , вследствие этого повышалось АД. Это не гипертоническая болезнь как таковая. Есть смысл пройти дообследование и по результатам решить, необходимо ли вам вообще принимать препараты на постоянной основе

Здравствуйте
По узи описывают застой желчи в ЖП
Обычно такое состояние может сопровождаться тяжестью в правом подреберье
→ Диетотерапия
* Пищу принимать каждые 3 часа
* Отказаться от длительных перерывов в приеме пищи
* Ограничить потребление:
* Животных жиров
* Пищи в жареном виде
* Экстрактивных веществ 
* Крепкие мясные и рыбные бульоны
* Копчености
* Консервы
* Пряностей
* Приправ и специй 
* Лук
* Чеснок
* Перец
* Горчица
* Маринадов
* Газированной и фруктовой воды
* Пива
* Белого сухого вина
* Шампанского
* Кофе
* Цитрусовых
* Пищу готовить преимущественно путем варки, тушения, запекания, на пару
* Пищу принимать в спокойной обстановке, не спеша
* В течение 1,5-2 ч после приема пищи избегать длительных наклонов и горизонтального  положения
* Полезны:  
* Кисломолочные продукты 
* Творог
* Кефир
* Йогурт невысокой жирности
* Каши
* Овсяная
* Гречневая
* На воде или молоке низкой жирности
* Бананы
* Печеные яблоки
* Картофельное пюре
* Овощные супы
* Отварное мясо 
* Нежирная говядина
* Куриная грудка
* Негазированная минеральная вода 
* В подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды

Так же рекомендуется курсовой прием Урсосан в течение 2 х месяцев по 10-15 мг на килограмм массы тела разделив в 2 приема

Возможно неприятные ощущения были связаны с этим,может быть на фоне заболеваний желудка
Фгдс не вижу в файлах

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? УЗИ брюшной полости выполняли? Какие результаты остальных показателей биохимического анализа крови - билирубина, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза?